昨年.「杭州の男性が米国で医療を受けた体験談」という投稿が話題になりました。 頸椎腫瘍の70歳の男性が.中国の病院で直接手術しかできないと言われ.米国に医療を求めに行ったところ.穿刺生検で初めて頸椎の単一形質細胞腫瘍と診断され.手術せずに放射線治療だけで完治したという話である。 実際.手術.放射線治療.化学療法が腫瘍治療の「3本柱」でなくなって久しく.精密医療の高まりとともに.画像誘導下での低侵襲なインターベンション診断・治療が多くの腫瘍患者を手術や放射線治療の苦痛から救ってきた。 ここ10年ほどの間に.インターベンション治療は.手術不可能な進行した患者さんで優れた結果を出しただけでなく.早期腫瘍の一部の患者さんでは.局所治癒率の点で従来の手術に匹敵するようになりました。 北京癌病院ニューマイレージ国際診療部画像介入治療センター長の劉晨は.腫瘍介入治療の若きエキスパートである。 彼の手にある穿刺針は.常に正確に腫瘍の中心を貫き.腫瘍を除去・破壊する。 最近.北京がん病院の国際部で.劉晨は健康部門のインタビューを受けた。 多くの人が初めて劉協に会ったとき.その第一印象は「ハンサム」である。 まるで映画「Get Out, Tumour King」の医師のように.穏やかでクールな劉協が現れれば.患者の病気は半分くらいは治るようだ。 リウ・チェンは.今流行りの腫瘍治療であるインターベンション治療について.Healthworldに詳しく説明した。 穿刺は腫瘍の転移を引き起こす可能性が高い」という発言に対して.リューチェンは「それは長年の誤解だ」とはっきり言った。 健康分野：なぜ穿刺生検を行う必要があるのでしょうか？ 劉晨：穿刺生検の目的は.診断を明確にすることです。 例えば肺がんの場合.画像診断で肺がんの疑いが強い患者さんでも.穿刺生検後に病理検査を行い.肺がんの種類.分化の程度.標的薬治療の感度などの関連情報を把握する必要があります。 その後の治療の成否を左右する最も重要なステップです。 健康分野：CTガイド下穿刺生検とは.どのような技術なのでしょうか？ Liuchen：病変の中には.超音波やMRIでは代替できない.CT撮影後に最もはっきりと見えるものがあります。 CTガイド下穿刺生検は.皮膚を一枚一枚伝って病変部まで行く必要があるので.技術的な要求が高いです。 細長い穿刺針には前端にカメラを取り付けることができないため.術者は術中に実際の組織や臓器を見ることができず.術前・術中に撮影したCTフィルムを用いて脳内の断層画像を組み替えて立体画像を形成し.穿刺針と仮想立体画像の関係からターゲットに当たるまでリアルタイムかつ迅速に穿刺深度と角度を調整するしかない。 健康分野：例えば肺がんの場合.穿刺の難しさはどのようなところにあるのでしょうか？ リューチェン：肺は呼吸によって常に動いている臓器なので.肺腫瘍は骨にできる腫瘍のように固定されておらず.穿刺の際に誤差が生じることがあります。 また.腫瘍が心臓や太い血管の近くにある場合は.心拍の影響も受けるので.穿刺はさらに複雑になります。 肺の穿刺生検は的を射るようなもので.標的は固定されたものではなく動くものなので.正鵠を得るのは非常に難しいのです。 健康分野：インターベンション治療の最大のメリットは何でしょうか？ リュー・チェン：インターベンション治療の最もわかりやすい利点は.低侵襲であることです。 直径2～3ミリの穿刺針を体内に挿入し.その場で腫瘍を直接殺傷します。 例えば.高周波アブレーションで腫瘍を焼き殺す.クライオアブレーションで腫瘍を凍らせて殺す.さらには化学療法薬や放射線源粒子をその穿刺針から腫瘍に直接注入することで.これまで患者が我慢していた放射線治療の苦痛を軽減することができます。 また.以前は肺葉や肝臓の一部を切除する必要があった患者さんの中には.この魔法の針にすべてを任せて.正常な臓器へのダメージを回避している方もいます。 健康分野：穿刺介入を行う際.「ニンジンを抜いて泥を持ち込む」ことを避けるにはどうしたらいいのでしょうか？ リュー・チェン：世間ではそう思われているだけでなく.現場の多くの同僚も「穿刺は腫瘍の転移を引き起こしやすい」と考えているようです。 これは長年の誤解で.まず.人間の血液循環の中には数百万個の原始的な腫瘍細胞が存在しますが.それらは毎日時間差で免疫系に除去され.実際には腫瘍を形成することはできません。 穿刺針を通して持ち出される腫瘍細胞の数は非常に少なく.体の正常な血液循環の中の数よりはるかに少ないので.転移を引き起こす可能性はごくわずかです。 第二に.穿刺生検の概念や使用する器具が近年改良され.腫瘍に直接穿刺して体外に引き出すというやり方が徐々に廃止されていることです。 現在では.穿刺器具の外側に保護用のジャケットをつけ.ビロのような形にして.外側のペンシルを腫瘍の表面に貼り付けた後.スイッチを押してペンシル内のペンシルを腫瘍に穿刺し.取り出しが完了したらペンシルを戻すようになっています。 体内のペンシルは腫瘍に接触していないため.腫瘍細胞の漏出を防ぎ.体を最大限保護した状態で穿刺針を引き抜くことができます。 したがって.現在の穿刺技術は.理論的には腫瘍細胞の失血死にはつながらないと.非常に責任を持って言うことができる。