頚椎症性めまいは.椎骨動脈.交感神経.固有感覚など様々な要因によって引き起こされる.一般的な臨床症状です。
1.発症前に慢性的な首の痛みがあった中高年女性にめまいが多いことから.診断される。
めまいが主な症状で.朝方に発症することが多く.慢性的に持続する場合と.一時的に激しく発症する場合があります。 うつ病.無気力や眠気.吐き気や嘔吐.耳鳴りや難聴.視力低下などを伴うことが多い。 3.下部頚椎の可動性の低下.脊椎.関節.横隔滑膜の偏位や圧迫痛.後頭下筋の痙攣など上部頚椎のズレや不安定性の徴候がある。
4.X線検査：頚椎の側面像で.頚椎の生理的湾曲の変化.椎間孔の狭窄.病変部のある水平靭帯の過骨症や石灰化が認められる。 オルソパントモグラムでは.鈎が鋭く密集しており.椎骨は傾き.回転している。 斜視図では.形態的な変化や椎間孔の縮小が確認できます。
5.可能であれば.以下の検査を行う。頚椎のCTスキャンは横孔の形態や大きさ.孔内骨の冗長性の有無を確認でき.椎骨動脈の横孔セグメントに圧迫要因があるかどうかを正しく判断できる。脳超音波（TCD）やデジタルサブトラクション椎骨動脈撮影（DSA）は診断上一定の価値がある。脳幹誘発電位は.めまいの局所化と質的診断に有効である。
1.気虚と瘀血：めまいは軽度から重度まであり.頭痛.倦怠感と怠さ.精神的な落ち込み.眠気や不眠.動悸.難聴とめまいを伴い.顔色が悪い.くすんでいるなどの特徴があります。 舌は淡紫色.または点状出血があり.脈拍は弱く.または収縮する。
2.痰濁：めまい・混乱.包み込まれるような頭痛.首の停滞.好ましくない動き.喉の詰まり.欲望の疼き.胸の圧迫感.胃や上腹部の膨張・充満.食欲不振.不快な顔色。 舌は青白く.皮膜は白色で脂っぽく.脈はスベスベしている。
3.風陽の動揺：激しいめまい.突然のつまずき.目のかすみ.難聴.焦りと怒り.腰や膝の痛みと脱力感.腱や骨の痛み。 舌は赤く.コーティングは少なく.弦は細い。
めまいの発生や軽減には.首の位置が関係していることが多く.急に首を回したり.後ろに伸ばしたりするとめまいが強くなり.ニュートラルな位置に戻すと軽減されることがあります。 身体検査では.ヘッドチルトテストやヘッドターンテストが陽性となる場合があり.椎骨動脈超音波検査や脳動脈超音波検査（TCD）の結果が特に診断上重要です。 椎骨動脈造影やデジタルサブトラクション椎骨動脈造影（DSA）は.診断の確定に役立ちます。
2.交感神経過敏症：慢性めまいが臨床的特徴で.頭頸部の姿勢とは無関係にめまいのエピソードと増悪を繰り返す。顔は青白く不明瞭で.舌は紫色。動悸と不眠.抑うつと不安.頭痛などの神経症状を伴うこともある。 後頭部や頭頂部の皮膚は厚くなり.さまざまな程度の水腫を伴い.TCDは内頚動脈系や椎骨系のけいれんを示唆する。 脳幹誘発電位検査で.軽度の中枢性・末梢性混合型めまいを確認できる場合があります。
3.頸部固有感覚障害：程度は平均的で.慢性的なめまいが最も多い。 低頭位や極端な後方伸展位ではめまいが悪化するが.中立位では軽減されることがある。 後頭下筋が緊張していることが多く.後頭下筋を適度に圧迫するとめまいがかなり緩和される。上部頸椎脱臼の兆候が見られることもあり.TCDや脳幹誘発電位検査は陽性とならない。
患者さんの頭部や顔面の症状は.一指禅押しや魚間練りで両側頭部や額部を優しく操作することで解消されます。 上部頸椎の脱臼の兆候がある人には.座位での頸椎の回転の調整と.抜差しでの下部頸椎の回転の調整が合理的に行われ.状況を改善することができるのです。
2.交感神経過敏症：頚椎カラーを転がす.こねる.前頚部気管の両側を1本指で優しく押す.親指で弾くなど。
3.頸部固有感覚障害：首の後ろや肩.後頭部を転がしたり.もんだりすること。 上部頸椎脱臼の兆候がある場合は.座位での頸椎回転や微調整.頸椎回転の引き下げ・引き伸ばし.ポジショニングトリガー法などの調整技法で合理的に整復することが可能です。
4.その他の治療法
a ガイド：主に頸部伸展筋の機能訓練に使用する。
b 漢方薬：血液循環を活性化し.瘀血を取り除くための漢方薬の内服.または点滴。
Cクロージャー：頸部交感神経節閉鎖.交感神経過活動型に適用される。
1.眼原性めまい.耳原性めまい.頭蓋内病変によるめまいを除外した上でマッサージ治療を行うこと。
2.治療前に.ある技術や治療がもたらす可能性のある有害な影響について.患者に伝えることが望ましい。
3.低い姿勢での長時間の作業や読書を避け.断続的な頸椎の活動を促進する。
4.首元を温める。
5.毎日.十分な睡眠時間と質を確保する。
6.効果の評価 1.治癒：めまいが消失し.発症前の作業能力が回復した場合。
2.改善：めまいが緩和され.労作後に時々起こる首の不快感やめまいの悪化.生活の質および作業能力の向上。
3.治らない：めまいが著しく改善されず.日常生活や仕事に重大な影響を及ぼすこと。