女性の乳房の上外側に象皮紙のような表面的で硬い皮下結節がある場合は.フィラリア結節の可能性を考慮する必要があります。 象皮病に類似した女性乳房の上方四分円の表在性の硬い皮下結節に必要な検査は何か？ 2.免疫学的検査 強い感度・特異度 1.間接蛍光抗体法 フィラリア寄生虫陽性率 92.8%.マレー系フィラリア寄生虫陽性率 99.1 2.フィラリア抗体の酵素結合免疫吸着法では.ミクロフィラリアが約95％陽性となる。 乳腺上皮のミクロフィラリアと好酸球は.顕微鏡的に見ると.体の構造がよくわからないカールした塊として見えることが多い。 乳房のしこりを生検すると.肉芽組織の中にフィラリア体やミクロフィラリアの幼虫が見つかることが多く.診断がはっきりします。 5.乳房のリンパ管造影 入力リンパ管開口部が大きく.出力リンパ管開口部が小さくなっているのがわかる。 腫瘤は単発または多発で.初期は軟らかく.後期は硬くなります。 瘤の中心には.灰黄色または灰白色のチーズのような物質.時にはゼリー状の物質と出血.フィラリアの遺体を含む血液で満たされた複数の小さな嚢があります。 小胞は血液で満たされた肉芽組織に囲まれ.さらにその外側を高密度の線維組織が取り囲んでいます。 顕微鏡的には.好酸球や単球の浸潤やリンパ管壁の肥厚が見られ.鬱血や浮腫を伴う。 その後.リンパ管壁に虫の死骸や好酸球性の膿瘍を中核とする肉芽腫性リンパ管炎が発生します。 膿瘍内には成虫の断片やミクロフィラリアが確認できます。 好酸球性膿瘍の周囲には.上皮細胞.多核巨細胞.線維芽細胞が形成する肉芽腫があり.その周囲を肉芽組織が取り囲んでいます。 病変部は後に線維化.石灰化し.リンパ管腔が完全に閉塞し.リンパ液が停滞する。 小リンパ管が屈曲・拡張・破裂し.リンパ液が組織の隙間に入り込みます。 局所的には.リンパ液の停滞により.タンパク質を含んだリンパ液の刺激で結合組織が増殖し.固く粗く腫れた象皮病を形成しますが.乳房にできることはほとんど見られません。