三高のうち.高血圧と高脂血症は非常によく見られる臨床症状である。 高血圧は通常.血圧計で診断される。すなわち.降圧剤を使用せずに3日間の血圧が収縮期140mmHg以上.拡張期90mmHg以上であること。 で.拡張期血圧が90mmHg未満は単純収縮期高血圧とされる。 また.高血圧の既往があり.現在降圧剤を服用している患者さんは.血圧が140/90mmHg以下であっても高血圧と診断されます。 一方.高脂血症は.診断に血液検査が必要です。 脂質とは.主に血液中のコレステロールや中性脂肪のことです。 高脂血症とは.血液中のコレステロール.中性脂肪.LDLなどの値が正常範囲を超えた状態のことで.動脈硬化.冠状動脈性心臓病.膵炎など.多くの深刻な健康被害を直接引き起こす可能性があります。 高脂血症は.一般に高脂血症.高脂質血症と呼ばれています。 I. 高血圧と高脂血症の関係 高血圧と脂質異常症はともに動脈硬化性心疾患の重要な危険因子であり.脂質異常症を伴う高血圧患者は.心血管および脳血管イベントのリスクが著しく高いことが知られている。 したがって.高血圧に高脂血症を合併している患者さんでは.降圧療法と脂質低下療法の併用が特に重要です。 高血圧と脂質異常症の治療 脂質異常症を有する高血圧患者に対しては.積極的な脂質コントロールにより.心血管疾患および脳血管疾患のリスクを低減することが可能です。 この点.中国の脂質異常症の予防と治療に関するガイドラインでは.中国における動脈硬化性心疾患の一次予防のための理想的なコレステロール値は.LDLコレステロール（悪玉コレステロール）＜2.6mmol/L（非HDLコレステロールは＜3.4mmol/L）であると明記されています。 多くの無作為化比較臨床試験において.スタチンによる脂質低下療法は.脂質異常症を合併した高血圧患者の全死亡および心血管イベントのリスクを有意に低下させることが示されており.低-中強度スタチンが脂質異常症を合併した高血圧患者の一次予防に安全かつ有効であることが示唆されています。 しかし.すべての高血圧患者が.心血管イベントの一次予防戦略としてスタチン治療を受ける必要があるわけではない（すなわち.心血管疾患の危険因子を持ち.まだ心血管疾患のエピソードがない患者における予防である）。 入手可能なデータの分析から.低～中強度のスタチン療法は.高血圧患者を含む心血管疾患の中・高リスクの患者において心血管リスクを有意に低下させ.安全で忍容性の高い治療法であることが示されています。 高血圧患者においてスタチンの使用を考慮すべき状況は以下の通り：1つ以上の代謝性危険因子.または標的臓器障害を伴う高血圧は.心血管疾患の一次予防としてスタチンによる治療を行うべきである；臨床疾患（心臓.脳.腎臓.血管など）を伴う高血圧は.二次予防としてスタチンによる治療を行うべきである。 高血圧患者は.一次予防としてスタチンを使用すべきである。複数の危険因子（糖尿病.肥満.喫煙.高齢など）またはより重度の標的臓器障害を併せ持つ場合は.低強度スタチンまたは中強度スタチンのいずれかを使用すべきである。 高血圧患者は.二次予防として.最初は中程度の強さのスタチン.必要であれば高強度スタチンまたは他の脂質低下薬と組み合わせたスタチンで治療する必要があります。 上記の薬物療法に加えて.生活習慣の改善と低塩・低脂肪食を基本治療として.血圧と脂質を下げることが必要であり.特に脂質異常症を伴う高血圧の患者さんでは重要な治療法です。