胸郭変形は単独で存在することもありますが.多くの場合.異なるタイプの変形が組み合わさって存在します。 そのため.変形の手術に問題がある。 胸郭は胸壁が前方に突出しているのが特徴であるが.漏斗胸は凹んでいるのが特徴である。 この2つの変形の病態は非常に異なっており.同じ患者にこの2つの変形が存在するとは考えにくい。 しかし.臨床の現場では.そのような患者さんに出会うことがよくあります。 このことから.両者の病態には何らかの共通点があることが示唆されます。 鳩胸と漏斗胸が組み合わさった状態には.一部が前方に突出した鳩胸と陥没した漏斗胸が組み合わさったものと.胸壁上半分の鳩胸と胸壁下部の陥没が組み合わさったものがあります。 前者は典型的な複合奇形で.後者はそれだけで鳩胸と呼ばれることがあります。 2つの変形が複合的に存在する場合.手術には特別な要求が課されます。 NUSS法単独でもmodified NUSS法でも矯正は完了せず.病変の特徴に応じた具体的な設計が必要です。 鳩胸の場合.満足のいく結果を得るためには.胸骨を沈めるだけでなく.陥没した胸壁を高くすることが理想的な手術である。 また.NUSS法をベースに前方投影を陥没させたり.単純にNUSS法とmodified NUSS pigeon chest法の両方を行うことも可能です。 これは非常に有効な外科的アプローチです。