1.神経皮膚炎の引き金になるものは何ですか？ 神経皮膚炎は原因不明であるが.概念的には.その発症要因の多くは.大脳皮質の興奮・抑制の機能不全を引き金とする精神神経症状が関与していると考えられると理解できる。 神経性皮膚炎の患者さんには.めまい.不眠.イライラ.不安などの神経症状がよくみられます。 例えば.受験のストレスの多い書き換えの時期に神経皮膚炎が現れたり.悪化したりする子供もいます。 神経皮膚炎発症の引き金となる上記の感情的・精神的問題のほか.内分泌障害.胃腸機能障害.感染病巣の刺激.過労.また.ひっかき傷.日焼け.飲酒.機械的・物理的刺激が神経皮膚炎を誘発・増悪させることがあります。 例えば更年期女性の神経皮膚炎はかなり増えてきており.そのような患者さんの神経皮膚炎は内分泌の調節を行うとそれなりに改善されます。 2.神経皮膚炎の主なリスクは何ですか？ 神経皮膚炎の主な症状は.「かゆみ」です。 このかゆみを伴う不快感は.専門的には「発作的な強いかゆみ」と表現され.場合によっては「耐え難い」ほどひどいものになることもあるそうです。 痒みは夜間に最も顕著に現れるので.ほとんどの患者さんは睡眠障害.さらには不眠症に悩まされます。 このかゆみによる睡眠の質の低下は.どうしても翌日の通常の仕事や勉強に影響が出てしまいます。 また.日常的には.イライラ.不安.無気力などの神経衰弱の症状が現れ.さらに神経皮膚炎を悪化させることもあります。 また.強いかゆみのため.ひどく掻いてしまう患者さんも多く.表皮が剥がれてしまったり.皮膚感染症を引き起こすこともあります。 3.神経性皮膚炎は伝染するのか？ 一つはっきりしていることは.神経皮膚炎は伝染しないということです。 神経性皮膚炎の症状と診断 1.神経性皮膚炎の丘疹の模様は？ 発症当初はほとんどの皮膚は正常ですが.ひっかきや摩擦などの機械的刺激が生じ.局所の皮膚は急速に肌理が深くなって荒れ.医学的に「苔癬」と呼ばれるようになります。 典型的な発疹は.正常な皮膚色または薄赤色や暗褐色の扁平な丘疹として現れ.その上に少量の鱗屑が生じます。 丘疹が結合して.コインから手のひら大の大きさの斑点になることもあります。 ほとんどの患者さんでは.乾燥した皮膚が厚く荒れ.特徴的な上紋溝ができ.表面には引っ掻き傷や血餅.色素沈着が見られることが多いようです。 2.神経皮膚炎はどのような部位に起こるのですか？ 神経皮膚炎は.頸部.腰仙部.肘などに多く発生します。 また.背中や大腿骨の内側.会陰部.陰嚢にもよく見られます。 3.神経性皮膚炎では.なぜ夜間にかゆみが強くなるのですか？ 神経皮膚炎を含むすべての痒みのある皮膚疾患は.夜間に痒みが強くなります。 日中は仕事や勉強で忙しい患者さんが多いため.痒みの不快感は打ち消され.パフォーマンスも軽度ですが.環境が静かで比較的注意が集中する夜間は.心の中で痒みの不快感が拡大するため.夜間の痒みはより強くなります。 4.神経性皮膚炎と湿疹.乾癬.扁平苔癬.皮膚アミロイドーシスとはどのように区別されるのですか？ 以下の疾患との鑑別のポイント：①湿疹：多くは慢性湿疹との鑑別に言及する。 通常.急性または亜急性の湿疹から進展し.特定の部位を好まないことが多く.経過としては流水や滲出などの症状を示すことがあります。 湿疹の病変が不定形であるのに対し.神経皮膚炎は苔状のプラークがしっかりとしていることがポイントです。 (2) 乾癬：医学用語で「乾癬（かんせん）」と呼ばれるもの。 多くの場合.皮膚だけでなく.毛髪（束線毛）.爪（指ぬき状爪）.舌（地図状舌）など.他の臓器にも損傷を与える.より全身的な病変です。 乾癬病変は.薄片状または雲母状の鱗屑.薄膜現象.点状出血などの典型的な特徴を有しています。 中には.関節の障害など全身的な障害を伴う場合もあります。 家族歴がある場合もあります。 (3)扁平紅色苔癬：多くは紫紅色の多角形の扁平な丘疹である． パラフィンオイルでこすると屈折率の高いWechsler線が現れるのは.重要な診断因子となりうる。 (4) 皮膚アミロイドーシス：ふくらはぎ前面に好発し.米粒からインゲン豆大の丸い丘疹が斑状に密生するが.多くは互いに融合せず.一部は数珠状に配列しているのが特徴である。 上記の疾患は.時に神経皮膚炎との鑑別が困難であり.鑑別のための究極の黄金指標は皮膚病理学的生検であることは言うまでもないことである。 5.神経性皮膚炎の診断を確定するために.臨床検査が必要ですか？ 典型的な苔癬状の皮膚病変.病変の位置.発作性の痒みなどから.神経皮膚炎と診断することは難しくない。 ほとんどの臨床検査は必要ありません。 しかし.疑わしくても臨床症状が典型的でない場合は.皮膚病理学的生検を行うことで明らかにすることができます。