(免責事項：本論文はあくまで学術的な目的で.患者のプライバシーを保護するために.以下の内容の関連情報を加工しています。)
要旨：1年前に両耳難聴の原因がはっきりしない患者さんで.当時は深刻に考えず.その後の症状は地元の病院で徐々に悪化し.治療効果が思わしくなく.当院を受診されました。 診察の結果.鼓膜硬化症と診断され.投薬による積極的な手術治療を行った結果.聴力は著しく改善し.術後も他の違和感はなく.反応が鈍くなる現象も消失した。
【基本情報】男性.46歳
【病型】鼓膜硬化症
【受診病院】首都医科大学北京同仁病院
【受診時期】2020年5月
【治療方針】手術治療（鼓膜形成術）＋内服薬（アモキシシリン・クラブラン酸カリウム錠）
【治療サイクル】。 7日間の入院治療.定期的な外来受診
【治療効果】治療後.聴力は改善し.無反応現象は消失
I.初回問診
患者の胡さん（46歳）は.より不安そうな表情で来院し.1年前.明確な原因もなく.両耳の難聴が明らかに右側にあり.同時に日常生活で他人とコミュニケーションをとる際.反応がやや鈍くなったが.当時は気にしていなかったという。 しかし.彼はその時.それに注意を払わなかった。 半年前から急に症状が悪化し.両耳に痞え感があり.疲れると時々発作的に耳鳴りがし.聴力の低下が進行したが.騒がしい環境にいると聴力が敏感になることがあった。 近隣の病院で外耳道への点眼と抗感染治療を受けたが.症状の改善が著しくないため.当院を受診した。 耳鏡検査では.鼓膜は肥厚しているが穿孔はなく.鼓膜には大小の白いカルシウム斑が認められた。 CT検査では鼓膜内の密度上昇と薄片状の高密度陰影を認めた。 純音聴力検査では伝音性優位の混合性難聴であった。 以上の臨床症状と患者の既往歴から.患者は鼓膜硬化症と診断され.外科的治療が必要となった。 患者は手術に同意した後.入院した。
第二に.治療プロセス
患者が入院した後.血液検査.尿検査.肝機能検査などの術前準備が積極的に行われ.手術の禁忌が除外された。 手術時間は約1時間で.術中の出血は少なく.術後48時間は患者の頭部にブレーキがかかるようにした。 また.術後感染予防のため.アモキシシリン・クラブラン酸カリウム錠を適宜投与した。 入院7日後.患者の手術創を診察したところ.血液や体液の滲出はなく.感染の兆候もなく.食事状態も良好であったため.退院による療養が許可された。 患者は療養のため退院し.定期的に外来受診するよう指示された。
三.治療効果
患者の手術は順調に進み.術後の鼓膜は無傷で.術後2日目.患者は聴力が改善し.全身状態も良好で.他に異常はないと報告した。 術後7日目.患者の傷は順調に治癒し.聴力も著しく改善し.定期検査でも異常はなく退院となった。 退院から2週間後.再び外来を受診し.純音聴力検査で異常なし.耳鏡検査で鼓膜に異常なしと診断された。 患者とは日常的にコミュニケーションをとるだけで.現象に反応しないということはなく.治療効果もおおむね期待通りであった。
注意事項
患者さんの聴力が回復し.普通にコミュニケーションが取れるようになったことは大変喜ばしいことです。 しかし.完治したわけではなく.まだ療養が必要なため.患者さんには帰宅するように伝え.中耳炎の原因を防ぐため.手で耳をほじったり.不潔な器具で耳を抜いたりしないように注意する必要があります。 また.日常生活で耳に流水が入った場合は.病状を悪化させないために.速やかに病院へ行く必要があります。
また.日常生活で耳に水が入った場合は.病状が悪化する可能性があるため.早めに病院へ行くことをお勧めします。
V.個人的な認識
鼓室の硬化は.慢性化膿性中耳炎の治癒過程で.中耳腔の固有層における石灰化病変によって引き起こされます。 一般的な症状は難聴で.耳水.耳の不快感などの症状が出現する前に.このような症状を適時に発見して治療しなければ.鼓室硬化症にならないが.まだ適時に治療しなければ.耳鳴り.さらには難聴などになる可能性がある。 この記事の患者は.自分の症状を真剣に受け止めず.適時に治療を受けていなかったからこそ.より深刻な症状で来院したのである。 しかし.適時に手術を選択し.うまくいったため.患者の全体的な予後は良好であった。