ネブライザーの吸入は.エアロゾル吸入とも呼ばれ.病巣に直接局所的に薬物を送り込み.治療効果が早い.投与量が少ない.副作用が少ない.習得しやすいなどの利点から.各種呼吸器疾患の治療によく使われています。気管支喘息.慢性閉塞性肺疾患.ホルモン感受性咳.アレルギー性鼻炎.咽頭炎.喉頭炎など多くの疾患に必要かつ代替の利く治療となってきています。 正しい適応症.薬剤とネブライザーの正しい選択.ネブライザー吸入の正しい方法は.治療の有効性を高めるために非常に重要である。
I. ネブライザーによる吸入が必要な.あるいは可能な疾患は？
気管支喘息の急性発作.慢性閉塞性肺疾患の急性発作.ホルモン感受性咳嗽.アレルギー性鼻炎.咽頭炎.喉頭炎の急性発作はネブライザーによる吸入治療が必要である。その他.痰の排出が困難な気道の感染症.アレルギー性疾患.気道加湿を要する疾患はすべてネブライザー吸入で治療可能である。
正しい吸入装置-ネブライザーの選び方とは？
超音波ネブライザーは.上気道疾患や喀痰誘発試験に適しており.粒子径3.7～10.5μmで.上気道や大気中に沈着しやすい；下気道（気管支.肺）
ジェットネブライザーは.ミストの粒子径が5μm未満の疾患では.疾患のある気管支や肺胞に沈着して作用しやすいため.好ましい。 超音波の激しい衝撃と温熱は.タンパク質やペプチドを含む薬剤には有害である。 また.超音波ネブライゼーションは.懸濁液（グルココルチコイド溶液など）に対するジェットネブライゼーションよりも効果が低い。さらに.酸素駆動ジェットネブライゼーションは.気管支喘息など.十分な酸素供給を必要とする患者には有効であろう。 CO2貯留が起こりやすい患者（呼吸不全を伴うCOPDなど）には.高流量酸素はCO2貯留を悪化させる可能性があります。
ネブライザーの吸入療法に適した薬剤は？
1.グルココルチコイド
ブデソニド：ネブライザー吸入タイプは中国で販売中.フルチカゾンプロピオン酸：ネブライザー吸入タイプは中国で未発売。
2.気管支拡張剤：サルブタモール液またはテルブタリンネブライザー（SABA）.イプラトロピウム臭化物または複合イプラトロピウム臭化物ネブライザー（SAMAまたはSAMA+SABA）。
超音波ネブライザーは.ネブライザー液をプロテアーゼが変性する程度に加熱する可能性があるため.投与方法として超音波ネブライザーは推奨されず.ジェットネブライザーが推奨されます。
4.抗菌薬：現在.嚢胞性線維症のネブライザー吸入治療にFDAが承認しているトブラマイシンを除き.他の薬剤の安全性は確認されていない。 アムホテリシンBは.中国で入手可能です。
ネブライザーの吸入薬として推奨されない薬剤は？
1.デキサメタゾン：構造に親油性基がなく.水溶性が大きく.細胞膜を通してグルココルチコイド受容体と結合して役割を果たすことが難しい；肺への沈着率が低く.気道での滞留時間が短く.吸入により局所的な抗炎症作用を発揮しにくい；そして半減期が長く.生体内に蓄積しやすく.視床下垂体-副腎軸の抑制が増強されているので使用しない方がいい。
2.エピネフリン.イソプレナリン：喘息.慢性閉塞性肺疾患の治療には.アナフィラキシーを除き.推奨されません。
3.α-キモトリプシン：ペプチダーゼ.小・中気道への吸入による治療効果を示す証拠がない.適合性に関する薬理試験データがない.ネブライザーを用いた超音波治療のモダリティが禁止されている。
4.ゲンタマイシン：中国では臨床応用が進んでいるが.その有効性と安全性は十分なエビデンスに基づく医学的根拠を欠いている。
5.テオフィリン：気道上皮を刺激する作用があり.ネブライザーを用いた吸入治療には推奨されない。
6.中国専利薬注射：応用経験と研究が不十分で.効能の信頼性と安全性がまだ検証されていないので.勧められない。
V. ネブライザー吸入の正しい方法と注意点とは？
吸入方法の正しい選択.薬剤の適切な選択.正しい投与量.正しい組み合わせ.薬剤性副作用.気管支痙攣.院内感染.気道熱傷.気道水分補給がうまくいかないなどの副作用や合併症の予防に注意すること。