(免責事項：本論文は一般的な学術目的のためのものであり.患者のプライバシー保護のため.以下の内容の関連情報は加工されています。)
要旨：初期の骨粗鬆症は無症状のことが多く.閉経後の女性や60歳以上の男性は骨粗鬆症の発生に注意する必要がある。 病気の進行は.生活習慣の改善と薬の合理的な使用によって効果的にコントロールすることができます。 本稿で紹介する患者は.激しい咳の後に突然腰部痛が出現し来院した。 病歴と診察の結果.重度の骨粗鬆症による腰椎圧迫骨折と診断され.手術＋薬物療法を勧められ.最終的に腰部痛が緩和され.骨量が増加し.QOLが改善した。
【基本情報】女性.68歳
【病型】骨粗鬆症.腰椎圧迫骨折
【通院先】ハルビン医科大学第一付属病院
【通院日】2022年4月
【治療方針】生活習慣の改善＋薬物療法（カルシウム.活性化ビタミンD.ビスフォスフォネート）＋PKP手術
【治療サイクル】入院.治療.手術。/>治療サイクル】5日間の入院治療.定期的な外来経過観察
【治療効果】腰痛緩和.骨量増加
I.初回問診
激しい咳の後.2日前から突然の腰痛で来院。 身長160cm.体重75kg.軽い猫背であった。 問診の結果.外出はめったになく.少食で.喫煙.飲酒などの悪習慣はなく.閉経期の45歳であることがわかった。 家族の証言によると.患者は過去5年間.徐々に猫背になり.断続的な腰痛を伴っていた。2日前.水を飲んだ際に喉が詰まり.激しい咳をしたため.突然腰痛が起こり.痛みが悪化すると寝返りを打ったり.起き上がったりするようになり.現在は寝たきりの生活しかできない。
患者の明らかな腰痛のため.まずX線検査を行ったところ.X線フィルムを通して第1腰椎の骨折がはっきりと確認でき.さらに椎体の皮質が明らかに薄くなっていた。 その後.骨密度検査を行った結果.T値は-3.3であり.骨粗鬆症と診断された。
II.治療
患者の病歴と関連検査に基づいて.重度の骨粗鬆症による腰椎圧迫骨折と診断した。
1.まず.骨折した椎骨に対してPKP手術が勧められ.骨折した椎骨をリセットし.骨セメントで補強した。
2.生活習慣を整え.屋外活動や光の照射を強化し.バランスの取れた食事を摂り.食事中のカルシウム摂取を強化する。
3.カルシウムとビタミンDの補給.ビスフォスフォネート製剤の塗布.日照時間の少ない冬場の活性型ビタミンDの補給はカルシウムの吸収を促進する。
4.転倒や外傷の可能性を最小限にするため.日常生活の保護に注意する。
PKP手術後.患者の腰痛症状は非常に早く緩和され.寝返りや起き上がりなどの動作もスムーズに行えるようになった。 術後のレントゲン写真を確認すると.腰椎の形状は基本的に回復しており.椎体には充填された骨セメントが充填され.骨量が増加していた。 患者は術後2日目にはベッドから動けるようになり.ずっとベッドにいる必要がなくなり.生活の質も著しく改善した。 入院中も順調に回復し.術後3日目に退院が決まった。 術後1ヵ月後.患者は外来を受診し.通常の生活を取り戻し.治療結果に満足していると語った。
第四に.注意事項
骨粗鬆症は骨の強度を低下させるため.ちょっとした暴力で骨折することがあります。 骨折は手術でリセットできますが.あくまで治療の第一歩であり.骨粗鬆症の治療に真剣に取り組まないと.将来.他の場所の骨折が起こる可能性があります。 そのため.退院後は必ず1年ごとに骨密度を見直し.T値の変化に注意する必要性を指導しています。 同時に.辛いものや刺激の強い食事を避け.大豆製品.牛乳.シリアルナッツなどカルシウムを含む食品を多く摂ることも大切です。 また.良い生活習慣を維持することも必要で.運動や日光浴に気を配り.カルシウムの摂取に気を配ることが.特に更年期の女性には大切です。 普段から自分の体を守り.外傷性の転倒を避け.抗骨粗鬆症治療を堅持する必要があります。 この治療で患者さんの状態が改善したことをうれしく思います。
V.個人的な洞察
人体は老年期に入ると.知らず知らずのうちにカルシウムが失われていきます。 初期の骨粗鬆症は自覚症状がなく.患者は骨折してから初めてこの病気を心配することが多く.この時すでに骨粗鬆症が深刻化していることが多いのです。 実際.カルシウム不足とカルシウム喪失は.運動.食事によるカルシウム補給.十分な日光浴によって効果的に避けることができる。 更年期の女性にとって.骨密度に注意することはさらに重要です。 早期の予防により.骨量を正常レベルに維持することは十分可能です。