高血圧は非常にありふれた病気ですが.他の臓器に与えるダメージも大きく.現在では高血圧が心臓.脳.腎臓に与えるダメージの方が大きいことが認識されています。 降圧剤の使用により高血圧のコントロール率はこの20年間で上昇し.その結果.心臓障害や脳卒中の発生率は著しく減少しています。 しかし.高血圧が原因で腎障害を起こし.最終的に慢性腎不全に至る患者さんは年々増加しており.臨床の現場ではこのような疾患に対してより注意を払う必要があります。 高血圧による腎臓の障害は徐々に進行するため.初期にはなかなか発見されないことが多い。 高血圧による腎臓障害がいつも静かにやってくるのはこのためです。 高血圧はどうして腎臓に負担をかけるの？ (1) 高血圧が早期に発生すると.腎臓は.より高い血圧による糸球体や他の臓器の破壊から身を守るために.前糸球体動脈が保護的に血管を収縮させ.過剰な血圧が前糸球体動脈を経て糸球体に通過するのを防ぎ.腎臓に虚血障害を起こし.腎血管の構造の変化に直接つながり.ガラス状の変化.線維化.小腎動脈の硬化と内腔狭窄.さらに焦点に発展していきます。 局所性糸球体硬化症。 (2) 高血圧が進行し.血圧が腎閾値（160mmHg）を超えると.腎臓の自己調節機能が狂い.前糸球体動脈の収縮が阻害され.糸球体内高血圧.過灌流.過濾過の「三高」が起こり.汚い糸球体層の上皮細胞が直接傷つき.基底膜の透過性が増して.次のようなことが起こるのです。 その結果.タンパク尿が生じ.最終的には糸球体硬化症が引き起こされる。 また.糸球体からろ過されたタンパク質は.細胞分裂を経て近位尿細管で吸収されるため.糸球体の間質性炎症と線維化も引き起こします。 腎臓の障害にはどのような症状がありますか？ 高血圧は腎臓の障害.主に尿細管の機能に影響を与えるので.患者さんは夜間頻尿になります。高血圧で糸球体が障害されるので.尿中に漏れるはずのないタンパク質が尿中に出てくるので.尿中に泡が混じることになります。 高血圧性腎臓障害の痕跡が見つかったが.どうすればいいのか？ まず.血圧をコントロールすることです。血圧を下げることで.腎臓へのダメージは軽減されます。 しかし.降圧剤の選択は重要であり.降圧剤の副作用や薬理代謝に注意を払う必要があります。 降圧剤の種類によって.人体の血圧コントロールのブロックが異なるため.専門医の正式な診察を受けて.高血圧の原因を特定し.その状況に応じて.腎臓に影響を与えない薬を使用し.さらに漢方薬で特定の症状を調整し.全体の陰陽の状態を改善し.一次治療と二次治療を両立させる必要があるのです。