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要旨：本症例は17歳の少女で.主な原因は発熱で.喃語で来院し.血液ルーチンの緊急検査：C反応性蛋白は炎症の高い指標を示唆し.細菌感染を考慮し.神経学的検査では：髄膜刺激徴候は陽性で.その他の検査は協力しない。 頭蓋MR検査を行ったところ.脳に異常信号陰影があり.急性髄膜炎を疑う。 入院後.急性髄膜炎を明らかにするため脳脊髄液穿刺を行い.薬物治療を行い.症状を安定させた。
【基本情報】女性.17歳
【病型】急性髄膜炎
【受診病院】山東省第三病院
【受診時期】2018年11月
【治療方針】投薬（デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム注射液＋セフォタキシムナトリウム注射液＋ジアゼパム注射液＋フェノバルビタールナトリウム注射液＋シタラビンナトリウムカプセル＋。 (強皮症A錠）
【治療サイクル】入院治療12日間.外来再診1週間.電話フォローアップ1ヶ月
【治療効果】状態は安定.認知機能障害は軽減
I.初回問診
患者は17歳の女子で.1週間前に風邪をひき.内服薬を服用しているが 微熱.体温約38℃.同室の先生や他の先生から.ありもしないことを口走る症例があるとの報告を受け.病院へ。 受診後.緊急の血液検査：C反応性蛋白は炎症指数が高いことを示唆し.細菌感染を考慮し.神経学的検査は髄膜刺激徴候が陽性であることを示唆し.その他の検査は協力しない。 頭蓋MR検査では.脳に異常信号陰影があり.急性髄膜炎を疑う。 患者の現在の状態は深刻であり.直ちに入院の手配をし.積極的な治療を行い.両親に早く病院に来るように通知する。
II.治療
患者は落ち着きがなく.発熱が続いていたため入院し.熱を下げるためにデキサメタゾンリン酸ナトリウム注射.感染と戦うためにセフォタキシムナトリウム注射.鎮静のためにジアゼパム注射.栄養支持療法を行った。 病院に到着した患者の両親は.認知機能障害と精神病を伴う重篤な患者の状態について詳しく説明した。 積極的な治療が必要であり.神経機能障害の徴候が残る可能性がある。 患者の両親は理解し.治療に積極的に協力することを表明した。 治療開始3日後.体温は平熱まで低下し.治療期間中に四肢の痙攣を認めた症例があり.フェノバルビタールナトリウム注射剤を投与して症状をコントロールし.脳波検査では脳波異常とてんかん波の存在が示唆され改善した。 脳脊髄液検査では.細胞数の著明な上昇.塩化物および糖の減少が示唆された。 急性髄膜炎の診断が支持された。 治療7日後.患者の状態は安定し.炎症指標は正常値まで低下した。
三.治療効果
患者の感染前の症状.両親は病気の深刻さに気づかず.積極的に病院での治療を行わなかったため.治療効果が遅れてしまいましたが.治療12日後.患者の病状は安定し.炎症指標は正常値まで低下し.血液は明らかな異常を認めず.脳脊髄液の検査では細胞数.タンパク質.糖.塩化物の検査は明らかな改善が見られ.軽度のものしか残っていませんでした。 1週間後.特別な不快感なしに外来患者のフォローアップ.薬の認知機能を改善するために与えられた.脳細胞の栄養を改善する薬（細胞ホスホリルコリンナトリウムカプセル.サルコシンA錠）。 両親は.治療中は患者のスキンケアに気を配り.静脈血栓症にならないように手足をマッサージし.ベッドから落ちないようにすることを勧める。 退院後.患者の体温.意識状態.頭痛.めまいなどの症状の有無にもっと注意を払うべきで.良い生活習慣を身につけるべきで.良い生活習慣はまた.状態の回復を助け.時間通りに休息することに注意を払い.徹夜を避け.疲れ.食事は高タンパク質.高ビタミン.高繊維質.消化の良い食品.例えば肉.魚.新鮮な果物.野菜.穀物.穀類にする。
この事例から.搭乗する子供は学習習慣を身につけることができ.学習雰囲気も良いと結論づけることができる。 医師は.このような子供がウイルス性髄膜炎.結核性髄膜炎.てんかん.脳腫瘍などの他の病気と区別するために注意を払うべきである。 定期的に経過観察を行い.後遺症がどのように改善しているかを確認し.必要であれば薬物療法を調整する必要がある。 通常.栄養と運動を補う必要がある。