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要旨: 最近風邪をひいて発熱していた7歳児が.夕方になって突然高熱を出し.四肢の痙攣を伴って家族に運ばれてきた。 総合的な検査の結果.急性髄膜炎と診断され.入院が勧められました。 14日間の標準的な投薬の後.子供の状態は安定し.特に不快な症状は見られませんでした。
基本情報】男性・7歳
疾病の種類】急性髄膜炎
病院】山東省第三病院
相談日】2019年5月
治療方針】薬物療法（デキサメタゾンリン酸ナトリウム注射液.ジアゼパム注射液.セフトリアキソン注射用ナトリウム）＋物理的低体温療法＋栄養補助療法
[治療期間】14日間入院.1ヶ月後外来受診。
治療効果】子供の体調が安定し.特別な違和感もなく.検査結果もすべて異常なし
I. 初回相談
この子は夜.家族に連れられて来院したが.高熱で手足の痙攣が続き.吐き気や嘔吐を伴う状態であった。 神経学的検査：錯乱.髄膜刺激性の陽性徴候.身体検査に協力的でない。 当初は上気道感染とてんかんが検討され.髄膜炎は除外されなかった。 お子さんの状態が深刻で.すぐに入院が必要であることをご家族に細かく伝えました。
II.治療
入院後.物理的冷却とともに熱処理を軽減するためにデキサメタゾンリン酸ナトリウム注射を行い.持続するてんかんを鎮静化するためにジアゼパム注射を行った。 急性髄膜炎と診断された。 脳脊髄液の腰椎穿刺では.白血球数の増加.糖と塩化物の有意な減少が認められた。 7日間の入院の後.子供の状態は改善され.透明感が増し.発熱もなく.炎症パラメーターも徐々に低下し.正常な状態になりました。 約14日間の入院の結果.特に不快な症状もなく.血液検査も正常.脳脊髄液圧も見直すと正常であり.安定した状態です。 1週間後に外来を受診し.頭蓋MRIを確認することが推奨されます。
III.治療成績
入院後直ちに関連検査を終了し.投薬治療を行った。 熱処理を軽減するためにデキサメタゾンリン酸ナトリウム注射剤を投与し.入院3日後に体温は正常値に下がり.持続するてんかん状態を鎮静するためにジアゼパム注射剤を投与し.感染症治療のためにセフトリアキソン注射用ナトリウムが投与された。 約14日間の入院の後.病状は安定し.特別な不快感もなく.すべての血液検査の結果も正常で.再診時の脳脊髄液圧も正常であったため.退院となりました。
IV.注意事項
積極的な治療を経て.お子さんが退院されてよかったと思います。 退院後は.体温や食事に注意し.低体温を繰り返すようであれば.病院を受診し.血液検査.CRP.頭部MRIを繰り返してもらうとよいでしょう。 良い習慣を身につけ.定時に休んで.栄養をとり.免疫力を高めることが必要です。 家族が風邪をひいている場合は.患児との接触を避けてください。 退院後1ヶ月経過した時点で.経過観察のため来院してください。
V. 個人の洞察力
年齢が低いため.免疫力や抵抗力が低い子どもは.積極的にコントロールしないと.風邪に続いて急性髄膜炎を発症することがあります。 臨床医にとっては.緊急時に子どもの脳の異常徴候の退行に注意を払い.繰り返し病状が悪化しないように.定期的に病院に連れてきて経過観察するよう保護者に助言することが重要です。