アンジオストロンギルス・カントネンシスは.急性髄膜炎と脳脊髄液中の好酸球の著しい増加を特徴とする寄生虫感染症である。 好酸球性髄膜炎は.広東結核とほぼ同義である。 東南アジアや中国南東部沿岸地域に多い病気です。 主な中間宿主は淡水産のカタツムリで.中国では主に褐色雲母カタツムリや「フォーチュナカタツムリ」と呼ばれるものである。もともと飼育用に導入されたカタツムリが.中国南部の野原で増殖している。 卵を産んだ後.肺の毛細血管で孵化した幼虫は体外に排出され.カタツムリなどの軟体動物の第3期幼虫に成長する。 ヒトは偶発的な宿主であり.このステージの幼虫を含む淡水巻貝を食べることで感染することが多い。 モルモットの幼虫は人体内を移動し.一般に成虫にはならない。 幼虫は中枢神経系に侵入し.髄膜.脳.脊髄の実質を侵す。 幼虫の移動と死虫により.組織損傷と炎症反応が起こり.大量の好酸球が浸潤し.肉芽腫も形成されます。 臨床症状:淡水の生ものを好む「美食家」や.流行地域への旅行者に発症することがある。 また.流行地では.汚染された生野菜や果物・野菜ジュースを摂取した場合にも発症することがあります。 非流行地域(自然環境に宿主動物がいない地域)では.流行地域の汚染された食品を摂取することで感染することが多いようです。 この病気は通常.急性に始まり.患者は発熱と頭痛を訴える。 頭痛はしばしば激しく.持続する。 頸部抵抗.ケルニッヒ徴候陽性などの髄膜刺激症状や.吐き気.嘔吐.視神経乳頭腫などの頭蓋内圧の上昇を認めることがあります。 脳や脊髄実質の局所的な損傷.四肢の麻痺や病理学的な徴候を伴うことがあります。 また.顔面神経麻痺.動眼神経麻痺.聴力障害など.脳神経の関与も考えられます。 患者さんは.頭痛.筋肉痛.皮膚のしびれといった.いわゆる「三重苦」の症状を抱えていることが多いのです[3]。 四肢の痛覚異常や後頭神経痛のような症状が出ることもあります。 軟髄膜のびまん性増強は.磁気共鳴画像(MRI)に加えて増強が見られ.髄膜炎を示唆する。実質障害の場合.脳や脊髄に長いT1信号と長いT2信号が点状に見られ.時に異常な線状の信号も見られるが.これは虫の移動のトンネルや周辺組織の水腫の可能性があると考えられている。 また.咳など他の全身障害の症状が現れることもあります。 胸部X線写真や胸部CTで肺の斑点像が認められる場合もあります。 急性期には脳脊髄液が著しく変化し.血圧上昇.蛋白上昇.さらに低血糖がみられ.白血球数は数十から数百×106/Lと中等度に上昇する。脳脊髄液細胞診では好酸球の割合が著しく増加し.しばしば50%を越える。 また.末梢血では一般に好酸球数が増加する。 これは診断に重要なことです。 ごくまれに.脳脊髄液中にチューブワームが検出されることがあります。 C. cantonensisに対する血中および脳脊髄液中の抗体が陽性であることは.診断上重要である。 治療:グルココルチコイドは.症状の緩和や脳脊髄液や末梢血中の好酸球の割合の減少に有効です。 アルベンダゾールの治療により.罹患期間を短縮することができます。 アルベンダゾールとグルココルチコイドの併用療法が可能です。 本疾患の予後は一般に良好である。