この患者さんを担当した時.彼女は地元の小さなクリニックで半年以上治療を受けていましたが.歯並びは半年前と基本的に変わらず.まだ出っ歯であることを告げられ.悩まされました。 クリニックの先生が第一小臼歯を4本抜歯したのは.彼女の治療方針としては正しいのですが.問題は.先生の支持抵抗力のコントロールが不十分で.後歯の支持抵抗力が大きく失われてしまったことです.この時点で上顎歯列のスペースはあまり残っておらず.下顎スペースも基本的に閉じてしまっているので.4本抜歯したのに顔の形が改善されず.4本で確保した貴重なスペースは無駄になったのです 矯正治療では.後歯を支えにして前歯を遠心に引っ張ることがよくあります。 そうすることで.前歯の内方への後退を実現し.口唇の突出感を改善することができるのです。 したがって.矯正治療において.施術者は.好ましくない歯の移動を防ぐために.様々な手段を用いて効果的に支持をコントロールする必要があります。 そのため.失われた臼歯を一刻も早く回収する必要があり.そのための唯一の効果的な方法は.写真のように上顎67の間に2*10mmのインプラントスタッドを2本埋入することでした。 最終的に患者さんの顔貌はかなり改善されましたが.臨床家が最初から支持抵抗をうまくコントロールしていれば.もっと顔貌が改善されたのではないかと思います。