間隔欠損で咬合関係がない歯は.どのように修復すればよいのでしょうか? 歯間が欠損して咬合関係がない歯.あるいは両側性遊離歯(前歯があり奥歯がない)で同時に前歯の摩耗が激しく正常な修復空間を失った歯は.咬合再構成という方法を用いて修復することができます。 咬合再構成とは.咬合の形態や機能を改善・再構築し.顎関節や咀嚼筋との調和を図ることで.顎口腔系の正常な生理機能を回復させる咬合治療・修復のことをいいます。 平たく言えば.不正な咬合高さ(通常は正常な咬合距離以下)の上に新たに正しい咬合高さを再確立し.咬合高さを回復して欠損歯の修復を目的とした修復ギャップを得ることを意味します。 必要な歯科・歯周治療(スケーリング.充填など)を行った後.咬合再構成を開始します。 咬合再構成の基本ステップ: 1.移行期義歯の修復。 患者さんの正しい咬み合わせの高さを決定し.取り外し可能な義歯(へ)パッドによって咬合関係を回復し(つまり.取り外し可能な義歯を咬み合わせを高くして装着し)3~6ヶ月間適応させる。 患者さんが新しい高さを受け入れられるようになったら.次のステップの治療へと進みます。 2.永久歯の修復(可動義歯.固定義歯.可動・固定併用義歯を含む)。 (1) 可動義歯修復は.主に可動義歯クッションを歯の嵌合面が金属の可動義歯に交換することで.使用中にプラスチック歯の摩耗により咬合距離がさらに短くなることを効果的に防止し.期間と費用を抑えることができる。 歯間が欠損している患者さんには.歯の状態によっては固定式補綴物を使用しますが.固定式補綴物は時間がかかる上に高価であり.さらにポーセレンで修復する歯が必要です。 両側遊離欠損の患者さんには.残存する前歯をポーセレンで修復し.後歯を精密なアタッチメントで固定式・能動式の複合修復物を使用することができます。 また.患者さん自身の状況に応じて.インプラントによる修復を行うこともあります。 同時に.咬耗による口腔全体の咬合距離の減少.咬合距離の減少による顎関節症の患者.その他の先天的後天的疾患(先天性外皮形成不全.酸蝕症.外傷など)により咬合関係が失われた患者も.上記の咬合再構成法により修復・治療することが可能である。