根管口径を探すのに最適な方法

根管開口部(canalorifice)とは.歯髄室と根管の接合部.または歯髄室の底部と根管との間の移動部のことで.根管開口部とは.歯髄室と根管との接合部のことです。 根管オリフィスの位置は.各根管を正しく配置するために重要なステップである。 単管歯では.歯髄室と根管は連続した管であり.形態的に根管開口部を特定することは困難である。多根管歯では.漏斗状の根管開口部が存在するが.歯冠部の歯髄室の内容物を慎重に処理しなければ根管開口部を特定することはできない。 臨床的には.多根管歯が何らかの理由で根管開口部を見つけにくい場合.その歯の歯髄室の解剖学的形態の知識と組み合わせて.以下の方法を用いることで根管開口部を見つけやすくすることができます。 1.多根管歯は.経年変化や修復象牙質の沈着.歯髄石.歯髄腔の石灰化.根管形態の変動などが原因で.根管口の発見が困難な場合が多く.歯の三次元解剖学的形態を利用して.あらゆる方向と位置から歯髄腔の解剖学形態を理解し見る.多角投影法で撮影したレントゲンで根と根管の数.形.位置.方向と曲率を理解し指摘する.に使用することができます。 根と根管の数.形状.位置.方向.曲率;根と歯冠の関係;根と根管の解剖学的形態に考えられる様々なバリエーション。 2.大臼歯の歯髄室頸部から頸部歯列カラーを除去し.歯髄室底部の根管開口部を完全に露出させます。 3.歯髄の壊死した組織を溶解して除去する根管洗浄剤を用いて歯髄室を十分に洗浄すると.根管開口部が発見されやすい。 4.根管開口部をプロービングする際には.歯髄室の暗い部分を選択し.骨の上部を覆う象牙質や修復象牙質を十分に探索するように注意する必要がある。 また.根管の方向に沿うように注意する必要があります。 5.歯髄室床にはいくつかの発育溝がありますが.これらはすべて根管開口部の方向と関係があり.すなわち歯髄室床に沿った発育溝は根管開口部に移行しています。 そのため.非常に鋭利な根管治療用プローブで発育溝に沿って引っ掻くことで.よりタイトな根管開通が期待できる。 根管治療の適応となった場合.残存根管の推定位置を推定し.必要であれば.根管があると思われる.あるいは予想される発育溝の領域で小型ボールドリルで象牙質を少量除去し.鋭いプローブで根管開口を示す石灰化領域の穿孔を試み.歯頸部の象牙質カラーを除去して根管開口の位置を露出させることが可能です。 このような自然な目印を失い.横方向に削ったり根分岐部を穿孔したりしないよう.ドリリング時に発育溝を過度に深くしたり平らにしたりしないよう注意します。 7.ヨードチンキを歯髄室の床に塗り.少し乾いたアルコール綿球を歯髄の床にこすりつけてヨードを取り除く;濃い色のものは根管開口部または発育溝であることが多い。 8.透過照明法:光ファイバー診断器の光源を使って頬側クラウンの硬組織を透過照明すると.光はエナメル質と象牙質を通過して歯髄室に入り.根管口が黒い点として見える。根尖近くの軟組織を透過照明すると.光は軟組織.骨.象牙質を通過して歯髄室に入り.近くの歯髄室の底より根管口が明るく表示される。