慢性蕁麻疹は.患者さんの健康に深刻な影響を与える非常に一般的な疾患です。 病気の本質を正しく理解し.合理的な治療法を見つけることは.患者さんの生活の質を向上させるための重要な保証となるのです。 問題は.多くの患者や医師でさえも十分な知識を持たず.解釈もまちまちで.様々な治療手段を探すのに苦労し.その結果.患者に不必要な精神的・経済的負担をかけ.身体的ダメージさえ与えていることです。 1.慢性蕁麻疹の根の治療の追求は非常に困難である 多くの患者は大きな病院に走り.大きな専門家を探し.それらのほとんどは.治療後に医学用語の「治療」である再発しないことを望んで.「根の治療」方法を見つけたい。 しかし.慢性蕁麻疹の原因は複雑かつ曖昧で.発症には多くの要因が関わっており.ほとんどの場合.明確な原因や誘因を見出すことは困難であることを理解しておく必要があります。 多くの病院でアレルゲンの検査が行われていますが.この検査結果はアレルギー的な要因を除外することに一定の意義があるだけで.重要なのは陽性結果ではなく.この陽性結果と発症の関係です。 海外の研究や私自身の臨床経験から.慢性じんま疹の発症をアレルゲンで説明することは困難であることは明らかである。 その他.感染症や投薬なども.特定の患者さんの病気の発症と必ずしも関連性があるとは言い切れないため.あまり信頼できる根拠がありません。 実際.慢性蕁麻疹の患者さんが.自分の病気の原因がはっきりわかっている場合.それは蕁麻疹ではないことが多いのです。 したがって.少なくとも当面は.原因に対する明確かつ有効な治療法がないため.「根本治療」すなわち根治療法を追求することは困難です。 2.慢性蕁麻疹の経過は自己限定的である。 確実な「根本治療」ができないからといって.一生病気から抜け出せないということはない。 海外の研究や私たちの大規模なサンプルからは.慢性じんましんは自然に治り.再発もしない.つまり自然治癒することが示されています。 じんましんが自然に治るまでの時間（医学で言うところの経過）は.じんましんの種類や状態によって異なります。 例えば.スキンタグや自己血清検査（慢性蕁麻疹の検出に用いられる特殊な自己免疫法で.サウスウエスト病院を含む多くの病院で実施されている）が陽性で.より重症の患者さんは通常.罹患期間が長く.ほとんどが1〜2年.あるいは2〜10年.約1％の患者さんは10年以上エピソードが続くこともあるようです。 そのため.多くの患者さんは1～2年後に自力で快方に向かう.薬では変わらない状態です。 少なくとも今のところ.必ずしも病気の経過を短縮できるような治療法はないのです。 3.抗ヒスタミン剤を使用する慢性蕁麻疹は現実的な治療法である 慢性蕁麻疹の病因は非常に難しく.基本的には対症療法である。 いわゆる「減感作」治療や免疫療法は明確な効果がなく.抗ヒスタミン剤を中心とした治療が行われています。 患者さんは薬の副作用を心配されることが多いのですが.実は第二世代抗ヒスタミン薬（臨床医が通常選ぶ薬）は非常に安全で.抗高血圧薬や抗糖尿病薬などよりもはるかに副作用が少なく.通常3〜6ヶ月しか服用しません（それ以上の服用は稀です）。 抗高血圧薬や抗糖尿病薬は通常生涯服用し.さらに服用量を増やしていくのに対し.抗ヒスタミン薬は通常.効果が出たら種類を減らしたり.漸減して維持することができるのに.なぜ多くの患者さんが副作用を気にするのでしょうか？ 明らかに必要ない。 したがって.患者さんは.慢性蕁麻疹の現実的な治療法として抗ヒスタミン剤を選択し.医師のアドバイスに従い.服薬ルールを守ることが治療の現状であることを医師と考える必要があります。 ちなみに.ホルモン剤は副作用が多く.中止すると再発しやすく.治療が難しくなるため.慢性蕁麻疹には軽々しく使ってはいけません。 つまり.慢性蕁麻疹は自然治癒することはあっても.完治することはないのです。 やみくもに医療機関を受診せず.抗ヒスタミン剤を合理的かつ規則的に使用することが現実的な治療となります。