CEAの臨床的意義は?

原発性腫瘍:広範な腫瘍マーカー。 その他の関連腫瘍:肺がん.大腸がん.膵がん.胃がん.乳がん.甲状腺髄質がんなどでよくみられる。 その他の影響因子:喫煙者では偽陽性が多く.血清CEAは妊娠中の女性の約15~53%.心血管疾患.糖尿病.非特異的大腸炎の患者でも上昇する。 CEAは重要な腫瘍関連抗原であり.結腸腺癌患者の70〜90%で高陽性を示し.他の悪性腫瘍では陽性の順に.胃癌(60〜90%).膵癌(70〜80%).小腸腺癌(60〜83%).肺癌(56〜80%).肝癌(62〜75%).乳癌 (40-68%).泌尿器癌(31-46%)。 CEAは胃液(胃がん).唾液(口腔がん.上咽頭がん).胸腹水(肺がん.肝臓がん)から検出されることが多いが.これは血液中に存在する前にこれらの腫瘍の「浸潤液」に存在する可能性があるためである。 CEAは様々な腫瘍の判定の目安として使用される。 CEAの測定は.主に各種腫瘍の治療や経過観察の指針として用いられており.腫瘍患者の血液中やその他の体液中のCEA濃度を継続的に観察することで.病態.予後.治療効果を判断する重要な根拠となる。 術前または治療前のCEA濃度は.腫瘍の状態.生存期間.手術の適応を明確に予測できることが.多くの臨床現場で確認されている。 術前CEA濃度が低いほど.病期が早く.腫瘍の転移や再発が少なく.生存期間が長く.逆に.術前CEA濃度が高いほど.病期が進行し.切除が困難で.予後が悪い。 悪性腫瘍の外科的切除を行う場合.CEAを継続的に測定することで.治療効果を観察することができる。 また.CEA濃度は放射線治療や化学療法の有効性の指標にもなります。 治療によってCEA濃度が低下すれば有効であり.治療によって濃度が変わらないか.あるいは上昇するようであれば.治療計画を変更する必要がある。 CEA検査はまた.手術やその他の治療後にCEAが正常値に戻った患者の長期フォローアップを可能にし.再発や転移の有無を監視する。 通常.手術後6週目に1回.手術後3年間は月に1回.3~5年間は3ヵ月に1回.5~7年間は6ヵ月に1回.7年目以降は年に1回のプロトコールが用いられる。 高値を示した場合は.2週間後に再検査を行う。この2回とも.再発や転移の兆候である。