糖尿病性腎不全患者では腎機能の悪化が早い傾向にあり.高血圧を合併すると腎機能の悪化はさらに早くなる。 糖尿病患者では血管合併症の発症率が高く.網膜症や心血管疾患を合併することが多い。 クレアチニンクリアランスが10～15ml/分未満になると.高血圧のコントロールが困難になり.眼底出血や致死的な心血管イベントを引き起こす可能性がある。 貧血.水・ナトリウム貯留.全身毒性などの症状は.非糖尿病性末期腎不全に比べて末期腎不全の方が顕著である。 そのため.糖尿病患者は早めに透析を開始し.糸球体濾過量が15～20ml/minに減少した時点で透析治療を開始する必要があります。血圧のコントロールが容易で栄養状態が良好であれば.糸球体濾過量が10～15ml/minに減少した時点で透析を開始しても問題はありませんが.栄養不良の患者.持続的な浮腫.高度の高血圧の場合は.より早期の透析が必要となります。