慢性腎不全では.本来の腎疾患の徴候・症状が隠蔽され.腎不全の徴候・症状が主に現れることが多く.特定の系統の臓器障害を主訴とする場合でも.吐き気や嘔吐.食欲不振.吐血.黒い便.胃カメラでの胃潰瘍などは消化器疾患と誤診されやすいと言われています。
貧血や出血を主訴とする場合.血液疾患と誤診されることがあります。
末梢血像では全血球の減少が見られ.骨髄では再生不良性貧血の全シリーズで低増殖が認められます。 動悸.息切れ.心不全.心膜炎が主な症状であれば.循環器疾患と誤診されやすい。
咳嗽.喀血.肺ラ音.胸膜摩擦音を伴う尿毒症性肺が顕著な症状の場合.呼吸器疾患と誤診されることがあります。
内分泌系疾患は.脱灰.骨格痛.病的骨折が顕著に現れると誤診されることがある。
かぶれ.かゆみ.皮膚尿素クリームは.皮膚科の病気と誤診されることがあります。 臨床医は.尿毒症に注意を払い.その複雑な臨床症状を十分に理解して.適時に正しい診断を下す必要があります。
腎臓病の病歴に注意し.日常の尿検査.腎機能検査.酸塩基平衡.電解質検査.超音波CTなどで両側の萎縮腎を確認し.極めて早い段階で正しい診断ができるようにしなければなりません。 慢性腎臓病の病歴.腎臓以外の様々なシステムおよび臓器の機能障害の存在.血液中の代謝物の蓄積を示す臨床検査.様々な電解質異常.酸塩基平衡異常.内分泌障害などにより.一般的に診断が確立されます。
尿毒症の診断がついたら.さらに尿毒症の原因を明確にすること.すなわち原疾患の診断が必要である。
超音波検査やCT検査で.両腎の萎縮を確認する必要があります。 放射性核種腎臓造影は両側の腎臓の非機能を示し.ECTは腎臓の血流量の極端な低下と糸球体濾過量の極端な減少を示すはずである。