再生不良性貧血(AA;remyelinationと呼ばれる)は.化学的.物理的.生物学的要因および原因不明の原因による骨髄幹細胞および/または造血微小環境の損傷によって引き起こされ.その結果.赤色骨髄が求心的に萎縮し.脂肪骨髄に置換され.末梢全血球数が減少する。 詳細な病因はまだ不明であるが.病因に免疫障害が関与していることはほとんどの学者が認めている。 リエントリーの治療には.抗胸腺細胞グロブリン.シクロスポリン.シクロホスファミド(CTX)などの免疫抑制剤が臨床的に使用されており [1-5].特にATGとCSAの併用は.重症リエントリーの治療に良好な効果を示し.広く使用されている。 近年では.小児の中型再発白内障の治療にも使用している。 中国では.白内障は一般的に急性白内障と慢性白内障に分類されるが.近年.海外の標準を統合することにより.白内障の分類を重度白内障.中型白内障.軽度白内障.一時的白内障に精緻化し.より的を絞った治療法の選択に役立てている。 一般に.重症白内障には骨髄移植や免疫抑制療法の併用が行われ.軽症白内障や一時的白内障には経過観察や支持療法が行われる。 一方.中程度の白内障.特に小児の白内障の治療に関する研究は少なく.支持療法と臨床経過観察が中心で.免疫抑制療法や骨髄移植は重度の白内障が発症した場合にのみ実施される。 Scottは.支持療法のみで治療され.10~293ヵ月(平均66ヵ月)追跡された中型白内障の小児24例(年齢中央値8歳)をレトロスペクティブに分析した。 は中程度の寛解白内障として残った。 重度の寛解に移行した時期は様々で.5例ではMAAと診断されてから3ヵ月以内であったが.2例では1〜20年後であった。 St. Jude Children’s Research Hospitalで1978年から1991年まで追跡調査された小児のMAA12例の研究によると.3例は治療を必要とせず.4例は輸血に依存し.5例はSAAを発症したと報告している。 30.23%(13/43.ATG群2例.非ATG群11例)であり.非治療の文献(68%)より低かった。 非重症再閉塞の治療に関する研究は主に成人を対象としている。 遺伝子組換えヒト抗インターロイキンIIレセプター抗体(ダクリズマブ)による治療を受けた中型白内障患者16例(年齢中央値38歳)において.38%(6/16例)が治療に反応し.1例の再発患者は2回目のダクリズマブ治療でも反応した。 残りの症例では.2年間の追跡調査で進行したのは1例のみであった [11] 。Marsh [12] は.非重症白内障を対象とした無作為化多施設前向き研究において.61例(年齢中央値35歳)にCSAを.54例(年齢中央値29歳)にATGとCSAを投与したことを報告した。 平均追跡期間36ヵ月で.CSA群では完全奏効が23%.部分奏効が23%であった。ATG+CSA群では.完全奏効が57%.部分奏効が17%であった。 また.平均ヘモグロビン値と血小板数は.ATG+CSA群の方がCSA群よりも高かった。 このデータでは.中型白内障の小児18例にATG+CSA+アンドロゲン治療が行われ.25例にCSA+アンドロゲン治療のみが行われ.両群の総有効率は52.38%であった。 総有効率.見かけの有効率ともにATG群で高く.非輸血依存生存率は非ATG群より高く.重症白内障に移行した症例の死亡率は非ATG群より有意に低かった。 中型白内障の小児に対しては.早期にATGを含む免疫療法を併用することが最善であると考える。