1.投薬の原則：①特に重症または虚弱な乳幼児に対しては.検査結果を待って治療を遅らせることなく.敗血症が疑われる最初の兆候で早期に投薬を行い.必要な有効な治療を行う。
治療期間は通常10～14日.合併症のあるものは3週間以上とし.十分な治療を行うこと。
(3)
抗生物質をできるだけ静脈内投与する。
新生児は肝・腎機能が未熟であるため.投与回数を減らすこと。
5.薬剤の毒性副作用に注意する。
セフタジジム.セフォペラゾン.セフタジジムは凝固機構に影響を与えやすいので.使用にあたっては出血の発現に注意する。 2.対症療法：重症小児では.循環機能や体内環境に障害が生じることが多く.心肺や脳の機能を正常に保ち.体内環境を安定させるために対症療法を適時実施する必要がある。
対症療法的支持療法の主な鍵は.(1)
バイタルサインの維持.低酸素血症やアシドーシスの適時な是正。
(末梢循環が悪い場合には血液量を増やし.全血または血漿を投与して血圧.血糖値.水分・電解質バランスを維持する。
対症療法を行う。
解熱剤を投与し.体温が高ければ物理的冷却を行う。
けいれんを起こした場合は.鎮静剤を投与し.必要に応じて人工冬眠療法を検討する。
脳浮腫.DIC.高ビリルビン血症を適時に治療する。
4）原病変の浄化を徹底し.新たな移動性病変を早期に発見し.随時完全除去し.臍.皮膚感染巣.粘膜潰瘍などの敗血症病変部位などの病原細菌の発生源を排除する。
(5)
身体の抵抗力を高め.支持療法を強化する。
体力低下.移動性病変が多く.重症の小児では.輸血.血漿.アルブミン.ガンマグロブリンを数回行い.カロリー.水分.栄養を十分に確保する。
(6)
徹底した.きめ細かなケアを行う。
(7)
感染症や中毒症状がひどい場合は.十分な量の有効な抗生物質とともに.副腎皮質ホルモンを短期間（3～5日間）投与することができる。
このホルモンは.心臓の収縮力を強化し.細菌の毒素による損傷に対してリソソーム膜を安定させる効果がありますが.体内に潜在する感染巣の発生と拡大を引き起こす可能性があるため.十分な量の有効な抗生物質と併用する必要があります。
したがって.この療法の追加については.慎重かつ十分に検討する必要がある。
2.3
抗生物質の選択
抗生物質は敗血症の治療における重要な薬剤であり.早期に投与して血流中のすべての細菌をできるだけ早く死
滅させる必要がある。
抗生物質の使用を誤ると.薬剤耐性菌の発生や体内の各種細菌叢の異常.各種細菌感染症の診断・治療・予後への影響など.困難が生じる可能性があり.抗生物質の選択は慎重かつ総合的に検討されなければならない。
病原細菌が不明な場合は，細菌の侵入経路，小児の年齢，臨床症状などに加えて，菌株や薬剤耐性株の地域疫学的特徴を考慮して薬剤を選択し，通常は広域スペクトルの抗生物質を静脈内投与するか，グラム陽性球菌とグラム陰性桿菌を併用し，後に培養と薬剤感受性試験の結果によって調整することが可能である。 敗血症の抗生物質治療の大原則は.診断が疑われたら早期に投与し.効果が期待でき.毒性の副作用が少ない抗生物質を直ちに経験的に選択し.病原細菌が明確に特定された時点で薬剤感受性試験の結果に応じて薬剤を変更し.望ましい抗生物質が3～5日間効果がない場合は.薬剤感受性試験の結果が非感受性でも臨床的に有効であれば薬剤変更の必要性はない。 2.1
黄色ブドウ球菌などのグラム陽性球菌には.ベンザチンペニシリン.セファロスポリン.バンコマイシンなどを使用し.多くの場合2種類以上の点滴を併用する。 2.2
グラム陰性桿菌.例えば大腸菌.ニューモシスチス・ニューモニエ感染症は.第3世代セファロスポリンとアンピシリンの併用.緑膿菌感染症はセフティゾキシムとカルベニシリンの併用で治療することが可能である。
アミノグリコシド系抗生物質（ブプロピオン.ゲンタマイシンなど）は殺菌効果が高いが.耳毒性や腎毒性があるため.新薬局方では6歳未満の小児への使用は禁止されている。 2.3
嫌気性菌感染症には.メトロニダゾールとペニシリンまたはクロラムフェニコールとの併用が望ましいとされています。
Chloramphenicol
は骨髄の
haematopoiesis
を禁じるかもしれ.新生児の「灰色の赤ん坊のシンドローム」を引き起こすかもしれません。 2.4
セフジジムは新しいタイプのβ-ラクタマーゼ耐性第三世代セファロスポリンで.現在.広域強力抗菌作用と免疫調節作用を併せ持つ唯一の抗生物質であり.グラム陽性・陰性菌の両方に優れた抗菌作用を持ち.毒性の副作用はほとんどない。
乳幼児や小児の感染症対策として臨床応用され.良好な効果を示している。 2.5
トリメトプリム，クラブラン酸，スルバクタム，タゾバクタムなどのβ-ラクタマーゼ阻害剤と抗生物質の併用は，しばしば効果を高めることができるが，毒性作用が増大する可能性があることに注意が必要である。 2.6
敗血症性病変が存在する場合.全身性抗生物質による治療は.外科的切開とドレナージまたは穿刺による膿の排出を伴うべきである。 3.効果判定
敗血症は小児の急性感染症であり，急激な変化と非典型的な臨床症状を伴うため，治療法の実施にあたっては，よく観察し，客観的で正確な臨床データを適時入手し，具体的な問題点を科学的に分析し，病状の変化と治療に対する患者の反応を常に観察し，治癒するまで速やかに分析・総括・修正することが必要である。
一般的に.選択した抗生物質が効果的に細菌を殺すことができれば.適時適切な対症療法と相まって.子供の状態は3〜5日以内に改善されるはずです。 合併症に対する抗感染症治療や対症療法を行っても小児の体温が高く.全身状態が改善しない場合.あるいは血液培養や薬剤感受性試験を調整しても全身状態が改善しない場合は.①原因菌が薬剤耐性であり.in
vitroの薬剤感受性試験では抗生物質に感受性があるが.in
vivoでは効果が低く.投与量.時期.投与形態に原因がある可能性が考えられることを検討します。
(ii)他の細菌感染症やウイルス感染症の併発があるかどうか。
3）他の合併症や遊走性病変があるかどうか。
④それ自体で存在する基礎疾患のコントロールが不十分であるかどうか。
特に栄養不良の小児における免疫機能障害の有無。
(⑥病因の積極的検索と院内感染（特に医療由来）の有無。
これらのすべての場合において.さらに詳細な病歴を聴取し.小児の臨床データを総合的に分析して.治療計画を適時適切に調整することが必要である。 4.予防と予後
麻疹.インフルエンザ.百日咳など小児に多い感染症は.重篤な呼吸器細菌感染症に移行しやすく.敗血症に至ることがあります。
皮膚や粘膜の損傷をできるだけ避け.感染病巣の発見と治療を適時に行い.明らかな.あるいは隠れた敗血症性病巣を早期にすべて除去すれば.敗血症の発症を抑制することが可能である。
すべての臨床業務において無菌的要件を厳守し.抗生物質や副腎皮質ホルモンを誤用してはならない。
環境衛生.個人衛生.栄養.小児医療などの改善により.小児敗血症の発生率が低下することが期待される。 予後に影響を与える主な要因は.小児の年齢.栄養状態.病原細菌の抗菌薬に対する感受性.治療の開始の早さや遅さ.徹底度などです。
一般に.幼小児.栄養状態が悪い.抗菌薬に感受性のない病原体.ショックやDICの発生は予後不良とされています。
適時に.正しく.徹底した治療を行うことが.良い結果を得るための大きな鍵となります。