高血圧の治療では.「高血圧が発見されたら.全員薬を飲んで解決する」という誤解と.「高血圧で症状があるときだけ薬を飲めばいい」という誤解が.患者さんの間にしばしば見られます。
どちらも不正解です。
高血圧はどの程度までなら薬を飲めばよいのでしょうか？
一般的に.高血圧レベル1（＝血圧＝140～159mmHg／90～99mmHg）で.標的臓器（心臓.脳.腎臓.網膜など）に障害がない人の場合.3～6ヶ月は食事と運動で様子をみて.効果が不十分な場合は薬に頼ることもあるようです。
ただし.高血圧レベル2以上（＝血圧160 / 100mmHg以上）の方や.リスク層別化で高リスク.超高リスクの方については.最初から薬物療法を検討することにしています。
下げるべき血圧とは？
高血圧の方の中には.食事に気をつけ.運動をし.薬を飲んでいても.血圧が病気になる前の状態にまで調整できていない方が多くいらっしゃいます。 この時点で.彼らは落胆し.治療の意味がなくなったと感じるようになるのです。
まず最初に.血圧を安定的に下げるということは.一長一短で.高血圧の患者さん全員が140/90mmHgを切ればいいということではない.ということをはっきりさせておかなければなりません。
血圧の基準値を満たすとはどういうことですか？ 高血圧の予防と治療に関する数多くのガイドラインが.すでに明確な答えを出しています。
1. 普通の高血圧の人は.血圧を140/90mmHg以下に下げる必要があります。
2.糖尿病や腎臓病の人は.血圧が130/80mmHg以下であることが望ましい。
3.蛋白尿が1g/日未満の腎臓病患者では.血圧を130/80mmHg以下にコントロールする必要がある。
4.蛋白尿が1g/日以上の腎症患者には.血圧をより厳しく管理し.125/7mmHg以下にすること。
この基準をクリアしているか？
降圧剤の規制はどうあるべきか？
また.降圧剤の使用にあたっては.医師は以下の原則に従います。
1.薬を追加する場合.医師は副作用を最小限に抑えながら最良の結果を得るために.少量から始めて徐々に増量していくことが多いのです。
2. 単剤で効果が得られない場合.医師は2種類以上の薬剤を組み合わせて使用することを検討します。合理的に使用すれば.より少ない副作用で降圧効果を大幅に向上させることが可能です。
3. 1日1回投与で24時間持続的に降圧効果を発揮する薬剤を使用することが最善であり.高血圧の人が治療しやすく.治療のコンプライアンスが向上するだけでなく.長期的に血圧が安定し.標的臓器の保護に寄与することができる。
4.血圧をゆっくり下げていき.2～3ヶ月で目標値に到達させる。 血圧を急激に下げると.もともと充満していた血管の血流が相対的に減少し.体の臓器に「慣れた」量の血液が供給されなくなり.それがある種の病気の引き金になる可能性があるのです。
結論から言うと.高血圧は慢性疾患であり.急いで治療することはできません。 医師のアドバイスに従い.より安全に.より着実に血圧を下げるために.じっくりと取り組んでください。