1.前庭腺炎.前庭腺膿瘍とは何ですか？ 前庭腺は.両側の大陰唇の下1/3にあり.管は子宮と小陰唇の間に開口しています。 外陰部はその解剖学的特徴から.性交渉や出産など他の状況で汚染された場合.病原菌が侵入しやすく.前庭炎を引き起こしやすい。 妊娠可能な年齢の女性に多く.若い女の子や閉経後の女性にはあまり見られない病気です。 主な病原体は内因性病原体と性感染症で.前者ではブドウ球菌.大腸菌.連鎖球菌.腸球菌.後者では淋菌.クラミジア・トラコマチスなどがある。 急性発作では.まず病原菌が腺管に侵入し.腺管は膿みを伴って急性炎症を起こし.滲出液の腫脹や凝固によって腺管の開口部がふさがれることが多いため.膿が流出できずに溜まって前庭腺膿瘍と呼ばれる膿瘍が形成されます。 2.前庭腺膿瘍の症状にはどのようなものがありますか？ 炎症はほとんど片側だけです。 初期には.局所的な腫れ.痛み.灼熱感.歩行困難.時には尿や便の排泄困難があります。 皮膚は赤く腫れ上がり.温かく.痛みを伴います。 重症例では膿瘍の直径が5～6cmになり.発熱などの全身症状があり.鼠径リンパ節が程度の差こそあれ腫大することがあります。 膿瘍の圧力が高くなると.表面の皮膚が薄くなり.膿瘍が自壊します。 開口部が大きければ.自力で排出することができ.炎症が治まって治りが早くなりますが.開口部が小さくて排出が悪いと炎症が治まらず.急性発作を再発することがあります。 3.前庭腺炎や膿瘍はどのように治療するのですか？ 急性炎症性疾患では.安静が必要で.患部を清潔に保つことが大切です。 スペクトルの抗生物質で炎症を抑え.局所の温湿布や座浴を行います。 膿瘍形成は.切開とドレナージで治療し.切開閉鎖後の感染の再発や嚢胞形成を避けるためにオストメイトを使用することができます。 4.前庭腺嚢胞とは何ですか？ 前庭腺嚢胞は.前庭管の開口部がふさがれ.分泌物が腺の内腔に蓄積して形成されます。 原因は.①前庭腺の膿瘍が治まり.膿が吸収された後の粘液分泌物に置き換わった後の管腔の閉塞です。 (2) 先天的に管が狭くなっていたり.腺腔内の粘液が厚く.分泌物の排出が悪く.嚢胞が形成されること。 (3) 出産時の会陰裂傷や膣裂傷による瘢痕が前庭管の口を閉塞している場合や.会陰側切開による前庭管の損傷など.前庭管の損傷。 前庭腺嚢胞は.何度も感染して膿瘍を形成することがあります。 5.前庭腺嚢胞の徴候は何ですか？ 前庭腺嚢胞の大きさは様々で.小さいものから徐々に大きくなり.数年続くものもあります。 嚢胞が小さく.感染していない場合は.自覚症状がなく.婦人科検診で見つかることが多く.嚢胞が大きい場合は.外陰部の腫脹感や性交時の不快感などを感じることがあります。 嚢胞はほとんどが片側性ですが.両側性の嚢胞もあり.その形はほとんどが楕円形です。 6.前庭腺嚢胞はどのように治療するのですか？ 嚢胞のデブリードマンやストーマを行うことができ.後者は腺の機能を維持することができます。