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要旨: 王さん（58歳）は.発熱と外陰部腫大を認め.激しい痛みを伴い.通常の歩行にも支障をきたすようになった。 患者は前庭腺肥大の既往があり，診察の結果，外陰部が著しく腫脹し，触るとボルテージがあることから，前庭腺嚢胞と考えられ，外陰部の超音波検査を行い，診断を明らかにした。 患者さんの症状や経緯から.手術や薬物治療が行われ.最終的に回復しました。
基本情報】女性・58歳
病名】前庭腺嚢胞（ぜんていせんのうしゅ
病院】中国医科大学附属盛京病院
相談日】2020年9月
治療方針】手術（前庭腺剥離術）＋点滴（注射用セフロキシムナトリウム）。
治療期間】1週間入院
効果】硬化
I. 初回相談
58歳の女性患者が来院し.「何年も前に前庭腺の肥大を経験し.外陰部の腫脹.発赤.疼痛があったが.当時は気にせず.外用薬や内服薬（具体的な薬剤は不明）を使用して症状が緩和したため病院には行かなかった」と報告されました。
しかし，1週間前に，痛みなどの症状がないのに再び外陰部が腫れてきたため，以前と同じだと思い，特に気にしていなかった． 本日.突然発熱し.外陰部の腫れが強くなり.激しい痛みを伴い.通常の歩行にさえ支障をきたすようになりました。
膣分泌物が多く.時々膣炎を起こすが.薬で改善できることがわかった。 診察の結果.外陰部の腫脹が認められ.触知・揮発性で前庭腺嚢胞と判断された。
II.治療
入院後，外陰部の超音波検査を行い，外陰部に混合性エコー塊を認め，前庭腺嚢胞と診断することができた。 診断確定後.手術の禁忌を除外するために.ルーチンの血液検査.凝固.免疫因子.心電図.胸部X線.陰性の超音波など.さまざまな術前準備が行われました。
患者さんは.症状が長く.頻繁に再発するため.再発の可能性を低くするために前庭腺ストリッピング手術が勧められましたが.この手術は患部の前庭腺を完全に剥がすため.術後に膣の乾燥と萎縮が起こる可能性があり.患者さんはこれを理解して手術を受けることに同意されました。 抗感染症治療として術前にCefuroxime sodiumを投与し.前庭腺剥離は局所麻酔で行った。 手術は比較的問題なく.術中出血も少なかった。 患者は病棟に戻り.感染対策としてセフロキシムナトリウム注射液を継続して使用した。
III.治療成績
前庭腺剥離手術は成功し，術後に一過性の発熱があったが，注射用セフロキシムナトリウムの静脈内注射により発熱は消失した．
1週間の入院の後.再度の血液検査の結果.異常はなく.抗生物質は中止され.患者は完治して退院しました。 退院1ヵ月後に再診したところ.痛みの症状は消失し.通常の生活に支障のない程度の術後合併症で普通に歩けるようになったと報告された。 外陰部の超音波検査を再度行ったが.混合エコー塊は見られず.前庭腺嚢胞は完全に除去され治療効果があったことが示された。
IV.注意事項
積極的な治療の結果.この患者さんの前庭腺嚢胞は完全に除去され.より効果的な治療ができたと喜んでいます。 ただし.この病気は一定の確率で再発するため.患者さんは日常生活でも次のような点に注意する必要があります。
1.生活の中で.患者は外陰部の衛生に注意を払い.熱心に下着を交換し.乾燥した状態を保ち.月経時には熱心に生理用ナプキンを交換する。 服装では.下着は通気性の良い綿素材のものを選び.通気性の悪い.きつすぎるジーンズは避けるようにしましょう。 また.体の免疫力を低下させ.さまざまな病気を引き起こしやすくするため.徹夜を避け.良い睡眠習慣を保つようにしましょう。
2.食事面では.軽食をとり.ビタミンが豊富な新鮮な野菜や果物を多くとり.水分を多くとるようにしますが.唐辛子や火鍋.辛味鍋など辛くて刺激の強いものは控えるようにしましょう。
V. 個人の洞察力
前庭腺嚢胞は.腺が閉塞して腺液の除去ができなくなり.腺液が滞留して分離嚢胞や膿瘍を形成することによって起こります。 患者さんの多くは.外陰部が固く.赤く腫れ.痛みを伴います。 前庭腺嚢胞は早期の治療が有効であり.患者様固有の症状や嚢胞の大きさによって.薬物療法や手術などの治療法が異なる場合が多くあります。 このケースでは.病気の期間が長かったため.保存的治療の効果が少なく.さまざまな検査を終えた後.前庭腺剥離手術を行い.最終的に完治させることができました。 このことから.体に違和感があるときは.病気を先延ばしにしないために.できるだけ早く医療機関を受診し.治療を受けることが重要であることがわかります。