第二に.経典処方を叩き込む方法は.葉桂が経典処方の応用を適応させるための入り口である。
腸チフス・雑病論』が紹介されて以来.中経の処方を研究しようとする人は多いが.なぜ葉貴人だけが柔軟に適応できるのだろうか。曄貴の症例を経絡処方で分析すると.曄貴は経絡処方の応用に新しい適応方法を発見しており.それは各経絡処方が暗示する「方法」であることがわかる。済南大学第一病院中医学部 李恩慶氏
彼は.『内経』の薬物の臭気に関する理論や.臭気と内臓や病気との関係を踏襲し.各処方の構造を薬物の臭気や味覚の観点から丁寧に調べ.そこに込められた「方法」をまとめ.その法則に従って変えていったのです。例えば.「盛迪の病機説は四気に基づいている。彼の処方の理論は.臭気を押し.理は苦下辛を通さなければならない.熱とガス一味の結び目は開くことができる。”と述べている。(「臨床エビデンスガイド診療例-マラリア」黄症例)と「臨床エビデンスガイド診療例-腹痛」華症例で指摘しているように。「をカバーする怒りはと折り畳み式の肝臓を落ち込んでいる。しかし.ガスの辛さを解決することができ.薬に臭いをプッシュする最初のものでなければなりません”。姜時雨は「臨床証ガイドの症例・下痢」の中で.要約を押しました：「今.イェの診断を見て.匂いで.新鮮で素晴らしい.縦と横の治療.ルールから離れていない – いわゆる古代を読み.古代で泥しない.数式を取り.数式に固執しない.カットの繊細さは.人々ができることは困難です “と述べた。この例は.処方の「方法」を研究する上での曄さんの考え方を.次のように示している。
例1：韓夏下痢心湯（かんしゃげりしんとう
半夏瀉心湯には3つのグループの薬があり.第1グループ：苦寒薬で排膿を低下させる。第1グループ：瀉下する苦寒薬：オウゴン.黄連.第2グループ：節を開く辛温薬：半夏.甘草.第3グループ：健胃する甘温薬。高麗人参.甘草.大棗。薬には.苦味.辛味.甘味の3つのグループがあります。つまり.オウゴンやリャンの苦味.夏やショウガの辛味.高麗人参や生薬.ナツメの甘みで.イエは「苦・辛・開・甘法」と呼んでいるのである。法の構造を知ることで.バリエーションや仕立てが見えてくる。このような湿熱は.中焦に埋め込まれている.胃の膨満感は.食べていない.胃が不足していない.甘薬を必要としない.つまり.甘薬人参草の日付.オウゴン苦い.生姜夏の辛味組み合わせ.湿熱ギャングノードの苦いと刺激的な排水を持つ。扁桃の開きを強化するために.ホベニア唐の方法を真似て.少し苦くて冷たいホベニアを加えると.オウゴンエキスで排水を下げ.辛味で気を動かし.江夏で結節を開くことができるようになります。このように.湿熱が含まれ.陽が不足していないため.両方の甘い乾燥生姜ではなく.純粋に刺激的な離れて行く生姜に置き換え.人参乾燥生姜甘草ナツメとヘリオトロープ生姜式に半夏生下痢心臓スープを策定します。さらに.肺の気の開放と伝播を強化し.気が湿に変化し.また変化するように.アーモンドを加え.人参.乾姜.甘草.大棗にホベニアアーモンドを加えた半夏生下痢心湯の処方を処方した。これらのバリエーションにより.半夏厚朴湯は合計9種類となった。この2つの処方は.苦味と辛味の組み合わせで湿熱を開排することに重点が置かれています。イエは「湿熱は苦・辛・寒では解決しない」とまで考えていた。その方法は.処方からして斬新である。さらに.エビデンスに基づき.あるいは高麗人参を加えて甘みのある方法に.乾燥生姜を使用して辛みと温かみのある甘みのある方法に.あるいは苦みのある薬草を増やして苦みのある方法に.あるいは辛みのある薬草を増やして辛みのある方法に.あるいはその逆の方法もあります。あらゆるバリエーションが.処方のメソッドに基づいているのです。
例2：五味子（ウーメイワン
呉茱萸湯は.4つのグループの薬で構成されています：1つは酸性の薬です。一つは酸味のある薬で.呉茱萸（ごじゅゆ）.酢.二つ目は苦味のある風邪の薬です。黄連.黄柏.辛夷。三番目は辛熱薬：キハダ.ショウガ.コショウ.ホオズキ.シナノキ.四番目は甘温薬です。四つ目は甘みのある温性の薬で.人参.アンジェリカなどである。この4つの薬物群は.「酸・苦・辛・甘」の4つの方法を意味し.これをイエは「酸法」と呼んでいる。処方中に含まれる「法」の構造を明確にすることで.自由に変化させることができる。夏の暑さは少陰の渇きに.陰を傷つける場合は.心は交感神経陰の麻痺に.心熱過敏症を混乱させ.その後.辛味薬の辛味方法に行く。陰液の損傷のため.甘い薬の使用とmaitongに.生の地球.高麗人参の代わりに甘くて塩辛い寒さのガム.甘くて暖かいです。このように.梅の酸味と黄連の苦味.董・地・膠の甘みによる酸・苦・甘の組み合わせで.「酸甘湯は陰を化し.酸苦湯は熱を流す」ことを構成し.世界的に有名な処方「連味湯」を調合しています。
例3：甘草の焼きスープ
焼き甘草湯には.心陽を開く辛温（桂枝・生姜・酒）.心気を養う甘温（人参・草・棗）.心陰を養う甘寒（土・冬・麻）.心血を養う甘塩（ゴム）の4つのグループの薬が配合されています。このうち.生薬の土の量が多いだけで1カテになり.さらに舞茸.麻.半量ずつ.ゴム2カテで.寒甘塩味の2法が主流になります。曄はこの特徴を捉え，温病の病態によれば，熱邪が下焦に侵入して真陰を損傷した。真陰虚の証の治療に用いる。さらに.牡蠣.亀の爪.亀甲などの塩辛い薬を加えて.塩辛い寒さで陰を養い.陽を沈めて風を鎮める「二阿富貴湯」「三阿富貴湯」の処方を立てる。
例4：クチナシ黒豆のスープ
クチナシ黒豆湯は二味の薬で.その黒豆の辛味は温.クチナシの苦味は冷.苦味と辛味の方法である。易はこれを「軽苦微辛法」あるいは「微苦微辛法」と呼んだ。軽苦微辛，起伏，”微苦で下を清め，微辛で通を促す”，上焦の麻痺と鬱を開き，”その古腐と鬱熱を和らげる”，”その古腐と鬱を促す “と考えられているのである。その証拠に.彼は辛味のある散剤と降剤を増やし.あるいは苦味のある降剤を増やし.桑杏湯.喬和湯.三焦湯.上焦麻痺降汁.杏仁豆腐.連翹紅豆湯などの処方を処方していることがわかる。
以上の分析から.イェの経典処方の応用適応の方法は.処方中の薬物の味の組織を分析し.その味の構成によって処方中の薬物をいくつかのグループに分け.それぞれのグループの薬物の味によって処方に含まれる「方法」を決定し.その「方法」に従って新しい処方を作ることであることが分かる。その処方に含まれる「方剤」に従って.その組み合わせで新しい方剤.新しい処方を作る。
経典に含まれる薬の性質や味を利用して.処方に含まれる「方」を解明する葉の方法は.「支配者・主体・調整者」の方法と比較して.処方の特徴を明らかにし.処方の臨床応用を導く上で科学的.実践的.柔軟な方法である。例えば.朱氏の『薬物臨床ガイド-土による木-』の場合.使用する薬は人参.茯苓.炒精.生白芍薬.五味子.小四川連.薄荷.広皮白である。葉は「このトルコの陰.陽明薬」と説明した。胃や内臓は.強壮剤として渡すために.大規模な半夏生スープ.上に熱混雑と本体ので.少ないアジュバント生姜.さらに心臓の下痢に.肝臓はちょうど汚れた.白牡丹に参照.それを軟化するために梅です。生姜を使用しても.牡丹と梅で.半夏生下痢心唐法の辛味オープンと苦味排水の組み合わせに相当する肝臓呉美湾法を軟化する酸味と甘味殷の組み合わせに相当するものです。式のメソッドのアプリケーションをマスターすると.柔軟で無限の適応することができます。
呉（呉水）は.処方中に含まれる方法を研究・分析するイエの方法をよく理解しており.『温病全書』のほとんどの処方の後に.「処方」が表す「方法」を示している。例えば.「三翔湯」は「微苦微辛微寒芳香法」 例えば.「三翔湯」は「微苦微辛微寒芳香法」.「連味湯」は「酸甘陰酸苦熱解表」である。
この葉桂の発明は画期的な意義を持っており.古代の処方をどのように適応・応用するか.今日の診療所でよく見られる流行病や治療困難な病気に対処するために.どのように推し進めて新しい処方を作るかを啓発することができるのである。
なお.この処方が含意する “方 “の概念は.下降法.嘔吐法.排毒法.強壮法などの処方の “方 “の概念とは異なり.現在のエビデンスに基づく治療理論における “鑑別 “の概念とはさらに異なることに注意が必要であろう。”方法 “という概念は.エビデンスに基づく処方の “方法 “という概念と大きく異なるものであり.エビデンスに基づく処方の “方法 “という概念は 明確に区別する必要がある。
第三に.証拠の方法の識別は.経典の式の変動の適用への扉を開くために.イェ・グイ
各処方に含まれる「方」の構造を明らかにし.「方」に応じて新しい処方を変えることを基本に.葉桂は「方証の識別」という新しい識別・治療法を作り出した。
これが「方証同定」の方法である。いわゆる「方証同定」とは.ある処方に含まれる各「方」の対応する「証」に従って処方することである。以下にその例を挙げる。
中医経典は比較的決まった処方が多く，処方の同定は経典を正確に適用するための基本原則である。しかし.経典の処方は.単に処方の根拠を特定するという方法だけでは応用が難しく.処方に含まれる「方法」を掘り出し.「方法の根拠を特定する」というレベルまで踏み込んでこそ.経典の処方を自由に適応させることができるのである。
例1：黄連アガリクス湯法（苦味排出・塩分滋養の方法）
黄連・阿膠湯の基本的な組み合わせは.苦寒のオウゴン.黄連に甘塩の阿膠.白升を加えたもので.苦寒甘塩の方法という意味です。呉は.この処方の方法を「苦甘鹹法」と詳述している。この方法は「苦瀉塩養法」とも言え.苦は下痢熱を.塩は真陰を養うことができる。オウギの苦寒排膿に対応する証は苦寒法で.心煩.口中苦.熱.舌赤等と見られ.グンボの陰陽の甘塩滋養に対応する証は甘塩寒法で.微熱.動風.痙攣等と見られる。この式の構造を知れば.法証に従ってこの式を適用することができます。例えば.温邪が真陰.膏.牡丹を傷害しても.温邪の熱は依然として優勢で.熱は解消されず.オウギの苦寒証が重ければ.再度オウギを用いるか.黄柏.紫微を加えて下痢を強化します。火熱が陰を傷つけ.陰液が深く.甘塩寒法の証が大きく.オウゴンエキスの苦寒法に対応する火熱証が軽い場合は.オウゴンエキスを取り除き.黄連を少量だけ用いて火を抜き.陰養生薬群ではアガリクスブラゼイ.鶏種黄.白芍を用い.生津.天冬を加えて陰養を強化する必要があります。もし温病熱が下焦に入り，肝腎真陰が大きく傷つき，肝風萌芽，ゴム牡丹甘塩寒法証が明らかで，熱がなく，口苦，その他苦寒法証があれば，苦法を除き，純粋にゴム，白牡丹，鶏種黄，生土，麻黄を加える。塩味の寒さと甘い寒さで陰陽を養い，あるいは亀の爪，亀の爪などを加えて，塩味の寒さで陰を養い，陽を沈め，風を静める。
例2：半夏瀉心湯の方法（苦味と辛味の開排法）
先に分析したように.半夏瀉心湯が含意する方法は「苦味辛味開竅法」であり.この処方を臨床的に用いる場合は.法証を確認した上で臨機応変に適用する必要があります。湿熱が中焦に埋まり.嘔吐や不摂生に発展しても.甘方（人参.生薬.ナツメ）に対応する証拠がなければ.甘方の代表薬である人参.生薬.ナツメに行く。熱は湿より重く.苦方（オウゴン.連翹）に対応する証が明らかで.舌が赤く.毛が黄色く.口が苦く.心がイライラする場合は.苦方をもう一度使い.オウゴン.連翹を使うか.量を増やす.逆にオウゴン.連翹を減らすか.オウガンを抜いて黄連という1剤のみにします。湿が熱より重く.辛夷法（生姜・夏）に対応する証が明らかで.苔が厚く脂っぽい.舌が赤い.腹部の泡立ちがある場合は.生姜・夏を再度使用するか.ホベニア.陳皮.ホウプ.アーモンドなどの温湿を促し乾かす薬を追加するとよいでしょう。湿熱の流れ.長い治療.胃の気が傷んでいる場合は.証拠に対応する甘法があり.脈が柔らかく.弱い場合は.甘法を追加し.人参.茯苓などを追加する必要があります。葉桂は人参心下湯で「上焦の湿熱が取れておらず，内虚が閉じ込められ，意識が雲のようで，舌が滑り，脈が遅い」ことを治療します。このように.法証を確認することで.漢夏瀉心湯を適応させ.この処方を調整することができるのです。
例3：桂枝湯法（辛味と甘味で陽を転じ.酸味と甘味で陰を転じる）
桂枝湯は.桂枝・甘草・生姜の辛味甘味法と.芍薬・甘草・大棗の酸味甘味法から構成されます。辛甘法は脾胃の魏陽虚寒の証に対応し.酸甘法は胃腸の陰陽虚寒の証に対応する。例えば.『医学臨床ガイド』の沈二慈の場合。ふっくらとした状態」のイェの治療では.胃と陽の弱い「ふっくらとした状態には食物の減少」があり.「陽を調整するために心巌を論じることが有効である」と示唆し.処方では桂枝湯を用いて芍薬を除き茯苓を加えています。桂枝湯に芍薬と風霊を加えた処方が使われている。もう一つの例は.『臨床医学の手引き-胃ろう』の顧武夷の例で.葉はこう述べている。「陰虚胃痛，辛甘に入る」とあり，処方では桂枝湯から芍薬を除き，当帰を加えています。この2例は辛味と甘味の法証は明らかで.脾胃虚寒なので芍薬を除き.いわゆる「辛味と甘味を加え.酸味と甘味を減らすべき」です。これは桂枝湯を使って法証を確認する典型的なケースである。
このことから.法的証拠を特定する方法は.証拠を特定する考え方を.処方中の方法に対応する法的証拠のレベルまで深くさせることができ.処方証拠の特定に基づく.より具体的で正確な.末端の方法であることがわかる。