甲状腺機能亢進症に対する漢方と西洋医学の併用治療

甲状腺機能亢進症(略して甲状腺機能亢進症)は一般的で頻度の高い病気である。 自己免疫に加えて.遺伝的要因や感染症も関係している。 さらに.多くの誘因が甲状腺機能亢進症の発症や再発に大きな影響を与えます。 統計によると.甲状腺機能亢進症患者の約62%が精神的刺激に苦しんでいる。 仕事.勉強.長時間のストレス.辛いものやアルコール類への渇望.労作(労作.緊張.室内での緊張)なども誘発因子である。 現在.甲状腺機能亢進症の治療には西洋の抗サイロキシン合成薬(メチマゾール.プロピルチオウラシル)が第一選択であるが.西洋の経口薬は効率が不安定で.中止しても繰り返しやすいという欠点がある。 甲状腺機能亢進症の中医学的根拠:甲状腺機能亢進症は.病初期には主に火が特徴的で.陰虚が続き.主に肝火・胃火・心火の亢進.または肝火・胃火優勢.または肝火・心火優勢として現れ.代謝亢進症候群や精神亢進の症状を強調する。 強い火が気を食べて分散させると.次第に陰虚陽亢の状態に変化し.主に肝腎陰虚.心肝火過多.肝胃火過多.心胃火過多の症状が現れる。 病気が進行すると.症状は気陰両虚となり.主に脾気虚や肝肺気虚.心肝腎陰虚の症状として現れます。 これが甲状腺機能亢進症の一般的なパターンである。 この病気は虚と実の両方が合併しているが.虚が主症状で実が標準症状である。 内典の「病因機序に従い.各自各様」の原則によれば.急性調整と緩徐調整の両方を用い.清熱と調気の両方を用いるのが適切である。 甲状腺機能亢進症は,証と病証を組み合わせるという理論的原則に基づき,心肝火または肝胃熱,陰虚陽亢または陰虚内熱,気陰両虚,火脾両虚などの証型に大別できる。 主に気陰両虚の場合は.気を益し陰を養う治療で.症状に応じて加減する。 基本処方は.生のハトムギ15~30g.黄連.黄耆.黄柏.夏歸草.大黄.柴胡.棗仁.カンゾウ根各10g.オウバク.カキ.グラミン各25gである。 漢方スープは3~6ヵ月間服用し.その後エビデンスに基づいた治療のための漢方薬に変更することができる。 伝統的な漢方薬による胆腫瘍の治療は.海藻・玉壺湯や四海肝湯など.ヨウ素を豊富に含む治療薬が中心で.このうち海藻.昆布.昆布はヨウ素を豊富に含んでいる。 これらの薬は主に風土病の甲状腺腫に使われるが.甲状腺機能亢進症の治療だけに使うべきものではない。 甲状腺機能亢進症の症状は.患者の体質や病期によって異なるため.治療法も異なる。 びまん性甲状腺腫大に対しては.ヨウ素を含まないか.ヨウ素をほとんど含まない生牡蠣.夏桂草.生麦.当帰芍薬散.桂枝茯苓丸.柴胡桂枝湯などを中医学的診断に従って用いる。 これらの生薬は.甲状腺機能亢進症であらわれるのぼせ.動悸.手の震え.便がゆるくなる.便の回数が増える.イライラするなどの症状によく効き.海藻や昆布.コンブとは比べものにならない。 現代医学の観点から見ると.ヨウ素は甲状腺ホルモン(TH)の合成に重要な要素である。 一般に.ヨウ素が増えるとTHの合成が盛んになり.ある限度を超えると.THの合成が再加速する「エスケープ」という現象が起こり.甲状腺機能亢進症が再発する。 甲状腺機能亢進症の症状は.蓄積されたTHが枯渇して初めて治まり始めるので.甲状腺機能亢進症の主治療としてヨードを多く含むハーブを長期間使用することは不適切である。 さらに.甲状腺機能亢進症の病因や発症はヨード欠乏によるものではないことをはっきりさせておく必要があり.この意味でヨード製剤やヨードを含む漢方薬も甲状腺機能亢進症の治療の主役として使うべきではない。