”満期 “の普遍的な定義は.早産を減らし.計画出産を増やすことに重点を置いているため.満期妊娠の概念に混乱を生じています。 妊娠満期」の概念は.臨床医にガイドラインを提供し.健康な妊娠を出産するのに最適な時期という一般の人々の認識に影響を与えます。 現在.満期産は早産と期産以外の出産と定義されています。 早産は最終月経開始日から37週未満.正期産は42週以上の出産と古典的に定義されているため.従来の正期産の概念は37週から42週の出産であった。 国際疾病分類によると.満期産とは37週0日から41週プラス6日の間の出産を指す。 2005年.国立成育医療研究センターのワーキンググループは.妊娠34週0日から36週プラス6日までの出生を.満期近くから後期早産に改称し.これらの新生児の罹患率と死亡率が早産と同様であることを強調し.妊娠37週以前の出生がもたらす有害な結果を強調しました。 この命名法は胎児の成熟を連続したものとして認識していますが.妊娠37週0日から41週6日までの分娩については.「満期」妊娠という用語は変わりません。 最近のデータによると.妊娠6週にわたる満期妊娠における母体および新生児の有害事象の発生率は様々であり.U字型のパターンで.39週0日から40週プラス6日頃が最も低くなることが示唆されている。 より正確な方法が利用できるようになるまでは.女性は通常.妊娠した日ではなく.月経の日を覚えていたため.最終月経の日が妊娠週数の主な計算方法だったのである。 超音波検査.妊娠検査薬.生殖補助医療.排卵検査キットの登場により.実際の妊娠時期やその後の妊娠年齢を昔より正確に把握することができるようになりました。 したがって.これまであまり正確でない年代を決めるために使われていた.広い妊娠週数の満期出産の定義をそのまま続けることは不適切となる。 満期妊娠の定義をより明確にするため.国立成育医療研究センター.米国産科婦人科学会.米国小児科学会.母体胎児医学学会.出生時障害財団.世界保健機関（WHO）は.2012年12月17日にメリーランド州ベセスダで専門会議を開き.その勧告をここに報告します。 米国における満期出産の現状を人口統計学的にみると.ここ数年.妊娠週数が早まる方向にシフトしていることがわかる。 妊娠42週0日を超える分娩は.妊娠38週0日から41週プラス6日までの分娩よりも胎児死亡のリスクが高く.妊娠37週0日から38週プラス6日までの分娩は.妊娠39週から41週プラス6日までの分娩よりも死亡のリスクが高くなります。 39週0日〜41週0日に生まれた乳児の死亡率が最も低かった。 新生児呼吸窮迫症候群の発生率.人工呼吸器の使用.NICUへの入室は.妊娠39週0日から40週プラス6日までが最も低く.最初の群（37-38週）.その後の群（41-42週）とも高い発生率を示した。 一般に.満期妊娠期間（37週0日から41週プラス6日）に基づくリスクと傾向の評価能力は死亡率に限られ.病的状態には適切ではない。WHOは出産結果に関する多国間基礎調査を行っている。WHOの母子保健に関する多国間調査では.すべての国の出産時の平均妊娠週数は38.5週から38.9週で.相対的に見て.妊娠の週数が多いほど.出産が多い。 早期新生児死亡および死産のリスクは，39週0日～40週6日の分娩と比較して，37週0日～38週6日の分娩で上昇する（補正OR 1.21（95％ CI，1.03-1.41），1.31（95％ CI，1.09-1.58））． したがって.米国や低・中所得国では.妊娠37週0日〜38週プラス6日で出生した乳児は.妊娠39週0日〜41週プラス6日で出生した乳児よりも新生児の罹患率と死亡率のリスクが高いとされています。 満期妊娠の再定義 妊娠39～40週と比較して.37～38週および41～42週での出産に関連する周産期有害事象の増加について今日知られていることを考えると.満期妊娠はどのように再定義されるべきか。 ワークショップの参加者は.37週0日と41週プラス6日の間には胎児の成熟度と予後にばらつきがあり.満期妊娠の時期にはさらなる小分類が必要であることに同意した。 ワーキンググループは.37週0日から38週プラス6日までの分娩を早期満期産.39週0日から40週プラス6日までの分娩を満期産と明記すること.また41週0日から41週プラス6日までの分娩を後期満期産と言及することを提言した。 この分類は.妊婦の診察.管理.研究にとって重要な意味を持ちます。 39週以前の分娩は罹患率と死亡率が高いことが知られていることから.医学的な適応がない限り.それ以前に妊娠を終了させないことが重要である。 また.妊娠37週0日から38週6日までの医学的適応のある分娩.自然分娩.自然膜破裂の場合は.早期正期産が適切であることを強調することが重要である。 早産と満期産の定義.下位分類は.妊娠週数の正確な決定の必要性を意味し.この正確な日付は.満期または早期満期と分類される出生児の割合を低くすると思われる。 生殖補助医療以外の方法で妊娠した女性の妊娠年齢を最も正確に推定する方法は.妊娠初期の超音波検査で得られる。かつて米国医師会が推奨していたが.このワーキンググループは.妊娠初期の超音波検査を義務付ける普遍的な政策は一般に非現実的であると考えている。 したがって.最終月経日が確定している女性については.妊娠18〜20週まで待ち.胎児解剖のスクリーニングを行いながら.胎児の超音波検査で妊娠年齢を決定すれば十分である。 最終月経日が不明な女性には.早期の超音波検査を行って妊娠年齢を決定すること。 妊娠期間の決定方法の一例を図に示す。 結論 「満期妊娠」を単独で定義することは.妊娠週数の幅が広く.乳児と母体のリスクのレベルが異なり.医学的適応のない妊娠39週以前の分娩を制限するエビデンスに基づく医療の実践と努力を損なうため.不適切であると考えるべきである。 このワーキンググループは.これまで満期妊娠を含むと定義していた妊娠6週を.ここでは満期初期.満期・後期.過期妊娠に細分化することを推奨している。 このような正確かつ合理的な分類の伝達が必要です。 臨床医と一般市民が正確な言葉を使うことで.女性と子どもの健康のために.出産時期の選択に影響を与えることができる可能性があるのです。