月経量の増加.月経前後の点状出血.さらにはそれに伴う貧血状態などは.子宮腺筋症によく見られる症状ですが.子宮腺筋症が引き起こす出血以外にも.子宮出血を引き起こす要因があります。 子宮からの定期的な出血.つまり月経は.思春期から閉経まで続く.女性の健康状態を表すものです。 また.出産という新しい生命をもぎ取る作業もあり.これも出血の原因となる。 しかし.生活していると.不思議で奇妙な出血現象に遭遇し.途方に暮れることがあります。 子宮出血の「秘密」とは何でしょうか？ 1.子宮・子宮内膜 子宮・子宮内膜における子宮出血の発生要因としては.小螺旋動脈や微小循環血管床の構造・機能異常.局所凝固機構異常.子宮内膜ステロイド受容体・リソゾーム機能異常.PGI2分泌調節異常などがあげられる。 2.機能性出血 機能性子宮出血は.主に子宮の異常出血として現れ.過剰出血.少量出血.頻回出血.不規則出血.閉経後出血等があります。 女性の異常出血の約75％は.生殖器系の調節に影響を与えるホルモンの異常が原因です。 これらのホルモンは視床下部と下垂体から分泌され.妊娠可能な年齢の女性に多く見られます。 3, 全身的要因 子宮出血を引き起こす全身的要因としては.栄養失調.有害な心理的外傷.ストレスホルモン.鉄欠乏症.貧血.血液疾患.出血性疾患.糖尿病などの内分泌・代謝異常があります。 4.医学的要因としては.HPOU軸の正常な機能を阻害するステロイド系避妊薬や子宮内避妊具などがあげられる。 全身疾患の治療薬の中には.神経内分泌機構を介して正常な月経機能に影響を及ぼすものがあります。 子宮出血はどのように治療するのですか？ 排卵型と非排卵型を区別し.患者の年齢.罹病期間.出血量.前回の出血時期との関係.患者の体質の違い.妊活の必要性などに応じて治療を行う必要があります。 急性の出血の場合は.掻爬して止血するのが手っ取り早く効果的ですが.病理検査のために子宮内膜を掻き出すことも診断に役立っています。 ただし.思春期や未婚の患者さんには.一般的に削り取りは行いません。 3.更年期出血の患者に対しては.内分泌疾患による良性疾患と考えず.ルーチンに子宮内膜標本を採取し.悪性病変の除外を行うべきである。 臨床データによると.閉経前の機能性出血のある患者さんは.後に子宮内膜がんの発生率が高くなることが分かっています。 治療は段階的に行うことができ.若年・中年者は排卵回復を目標とし.更年期女性は止血後.排卵回復は行わず.周期調整.出血抑制.再発防止に重点を置いています。 排卵期で子供を望む年齢の方には.黄体機能を健全にすることをお勧めします。