機能性子宮出血とは.月経時の膣からの不正出血のことで.機能性子宮出血.または「淋病」とも呼ばれます。 機能性子宮出血とも呼ばれ.思春期や更年期にエストロゲンの量が大きく変動したり.思春期に黄体が元気でなかったり萎縮したりした場合に.排卵期の子宮出血が起こります。 臨床症状は.膣からの突然の急激で多量の出血.または膣からのゆっくりとした軽い出血です。 この2つの疾患は別々に.あるいは交互に発生し.因果関係があるため.婦人科系疾患の中では治療が難しい疾患とされています。 臨床的には.2週間以上の長期の月経も淋病に分類されます。 子宮出血の機能不全は.漢方では「崩漏」というカテゴリーに属します。 大粒だけでなく.滴り落ちてくるものを「崩れ」.滴り落ちてくるものを「漏れ」と呼びます。 漢方医学では.腎虚と蓄膿が主な原因・機序とされています。 腎の気が不足すると.呂律が回らなくなります。 第二に.脾の気虚で調整力が不足している。 第三に.血液の内部熱により血液が乱れ.微妙な動きを余儀なくされ.その結果.乱れを制御できなくなることである。 また.瘀血が塞がることで.経血の戻りが悪くなり.崩れや漏れの原因になります。 結論として.この病気の病因は複雑であり.発病は腎にあり.場所は突厥にあり.変化は気血にあり.子宮の血が時間外に下降することで現れるのである。 したがって.診療所で尿漏れの症状が出た場合は.無理をせず.できるだけ早く病院で検査・治療を受けて.治療期間を短縮し.他の臓器を巻き込んで多くの弊害を出さないようにすることが大切です。 漏水の処置は.「流れを止める.発生源を明らかにする.古いものを復元する」の方法を柔軟に適用するか.流れを止めると同時に発生源を明らかにする.あるいは発生源を明らかにすると同時に古いものを復元することが必要である。 古くからある初段.中段.終段という分け方にこだわるのは得策ではありません。 血液の流れを止めることは.「その症状に対する緊急の治療」であるにもかかわらず.漏出症の治療の第一歩となるのです。 葉天璽が言ったように.”自分の血を1点残すことは.昇る火を1点減らすこと “なのです。 しかし，止血は固渋の問題ではなく，病態の寒熱虚実，温清，強壮，収斂によって治療処方や薬を量る必要があり，虚実，寒熱混交に注意することが望まれます。 (1)クリアリングとストップは.出血の熱症状に使用します。 症状は.大量の出血と真っ赤な血液です。 出血という熱の症状は.肝腎の陰虚と相火の亢進が関係していることが多く.血の海を乱す。 牡丹皮.生土.白蓬.挽き楡など.透明で滋養のあるものを使用するとよいでしょう。 黄連.黄柏.山梔子などの苦寒瀉火性のものについては.苦寒で陰を傷めないように注意して使用する必要があります。 (2) 温めて止めるのは.出血が冷え性で特徴的な方に使用します。 症状としては.少量の出血があり.色は青白く.腹部に冷たい痛みを伴います。 辛味のあるもの.ヌルヌルしたもの.乾燥したもの.熱いものを使うのは好ましくなく.鹿角膏.バコパ・モニエラ.犬脊.タラノキ.人参・ハトムギなどを使って陽を温め.気を益して水中の火を補うのがよいでしょう。 風邪がもっとひどい場合は.呉茱萸.生姜.五加皮.香蘇散を加えて気を温め.止血します。 (3)調身止血は.肝・腎・脾・胃・三陰交の気血がバランスを崩し.弱り.水洗が不足している場合に用います。 臨床症状としては.月経血の不規則で不完全な流れがあり.疲労感.過度の夢想.食欲不振を伴います。 一般的には.肝腎不足.または脾腎不足が主な症状として挙げられます。 肝腎両虚の主な治療法は.肝と腎を養い.陰陽を調和させることです。 脾腎二虚の場合.中気が低下して清陽が上がらない場合は.一般にアスクレピアスやブプレウルムを用いて.その根を揺らして浮陽を動かして災いを早めないようにすることが望ましいとされています。 (4)気の滞りや漏れがある場合の下痢止め.瘀血止めに。 症状としては.胸部や腹部の膨満感や痛み.黒っぽい血液や血栓が見られます。 治療は.血を活性化させ.うっ血を取り除き.原因の汎化を促進することです。 一般的には.Paeonia lactiflora, Radix et Rhizoma, Lactuca lactuca, Trigonella, Curcuma longa, Panax ginsengが使用されています。 その他の出血の場合は.血液を活性化し.うっ血を解消し.うっ血を解消して新しい血液を作る機能を達成するために.適切な製品を使用する必要があります。 さもないと.レメディーに動きが伴わなければ停滞が起こり.収斂剤に循環が伴わなければうっ血が起こり.清明に動きが伴わなければ凝結が起こることになります。 出血の鑑別には.腹部膨満感.腹痛の有無.膨満感や痛みの性質に加え.血液の濃淡.血液の固さ.血栓の有無に注意が必要である。 また.血液の色.血液の粘り気.血栓がないかを観察することも重要です。 類型化の主目的は治療を容易にすることであるが.臨床的に分離することが困難な場合もあり.また.両者が絡み合っていることも多く.型が相互に変容することもあるので.類型化を機械的に見るのではなく.柔軟に処方を行う必要がある。 診断は.疾患の特定と証拠の特定を組み合わせて行う必要があります。 尿漏れの原因は複雑であるため.必要な臨床検査を行って診断を明確にし.その上で症状の分類を行う必要があります。 例えば.西洋医学の診断が子宮の腫瘍で.漢方医学の診断が気血の衰えであれば.治療は気血を養い根を固めるだけでなく.血を活性化させ瘀血を取り除く方法を用いて.Y蓄積を解消し.治療効果を高めることが必要である。 出血性腫瘍の後療法では.肝臓.腎臓.脾臓.胃.特に脾臓と腎臓の役割を強調する必要があります。 腎は気血の根源.脾は気血の源.肝は疏通の主であり血流の原動力であるから.三臓の調和した働きは気血を豊かにするだけでなく.その運行を調節することになるのです。 したがって.具体的な状況に応じて.脾腎の強壮剤と肝腎の強壮剤を併用する臨床治療が行われます。 また.食事に気を配ることも大切です。 規則正しい食生活を送り.リラックスした気分を保つことが大切です。 小豆.紅棗.シナモン.ピーナッツ.黒豆.黒米.黒ゴマなど.血を養い腎に効く食べ物を適度に食べて.腎のエネルギーと肝血を充実させ.虚脱を起こしにくくするようにしましょう。