子宮外妊娠は.産婦人科でよく見られる急性腹症の一つです。 そして.卵管妊娠は最も一般的な子宮外妊娠です。 現在.ほとんどの卵管性子宮外妊娠は.腹腔鏡手術またはメトトレキサートで治療されている。 卵管妊娠の外科的治療では.卵管卵巣摘出術（卵管の温存と絨毛細胞の除去）と卵管卵巣摘出術（卵管の完全摘出）の両方を腹腔鏡下で行うことができる。 両方の卵管が保護されるため.卵管卵巣摘出術が患者の第一選択となる傾向がある。 前者は後者に比べて.女性の将来の生殖能力をよりよく保護するようである。 しかし.この仮説を支持する証拠はほとんどない。 卵管切除術が術後の自然妊娠率を改善するかどうかを評価するために.オランダの研究者Femke Molらは.オープン.多施設.無作為化対照試験を実施し.その結果をLancet誌に発表した。 2004年9月24日から2011年11月29日の間に.研究者らは片側の卵管に子宮外妊娠があり.反対側の卵管は正常である女性446人を選び.卵管切除群と精管切除群のいずれかに無作為に割り付けた。 最終的に.215例が卵管切除術群に.231例が精管切除術群に登録された。 追跡調査の結果.絨毛腫瘍は精管切除群（1％未満）に比べ.精管切除群（7％）で発生しやすかった。 子宮外妊娠の反復発生率は卵管切除群で8％.卵管卵巣摘出群で5％と同程度であった。 また.排卵促進治療.子宮内人工授精.体外受精の後に妊娠した数については.両群間に有意差はなかった。 研究者らによる別の研究結果のメタアナリシスでは.精管切除術は卵管切除術と比較して受胎可能性の見込みを改善しなかった。 したがって.子宮外妊娠の手術は精管切除術が望ましい。 ルーヴェン大学不妊治療センターの研究者たちは.この研究結果と臨床実践に基づき.子宮外妊娠の女性は.対側の子宮卵管に異常がある場合.精管切除術を選択することを推奨している。 そうすることで.子宮内妊娠の累積率が高まります。 対側の卵管が正常でも.子宮外妊娠の女性が35歳以上であったり.不妊症の既往歴がある場合。 この時点では.患者の立場から.利点（子宮内累積妊娠率の増加）がリスク（絨毛腫瘍の発生率の増加）を上回ります。 医師は同様にパイプカットを選択すべきである。 一方.35歳未満で.対側の卵管が正常で.不妊症や卵管疾患の既往歴がない子宮外妊娠の女性では.両方の術式の潜在的な利益とリスクが共存する。 外科医は手術経験に基づいて.患者とともに最も適切な手術法を決定すべきである。