症候性子宮頸部びらんの治療法は？ ”セリアック病 “は子宮頸管炎と共存することがあり.膿性白斑の増加.月経間出血.性交後出血などの違和感がある場合は.TCTやHPVの早期スクリーニング.淋菌やクラミジアなどの病原微生物のスクリーニングに加えて.子宮頸管炎の診断基準に従うことが重要である。 微生物感染が見つかった場合.抗生物質を使用して治療することがあります。 理学療法で治療する頸部びらんはどれですか？ 侵食性であると思われる子宮頸部変化に対しては.無症状の生理的異所性柱状上皮は治療の必要はない。 分泌物の増加を伴うびらん性変化.乳頭過形成.接触出血に対しては.微生物感染が除外されれば.局所的な理学療法を行うことができる。 レーザー.冷凍.マイクロ波などがあり.漢方薬のポビドン坐剤と併用したり.理学療法の前後に補助的に投与することも可能です。 ただし.治療前に子宮頸部上皮内新生物と子宮頸がんを検診で除外する必要があります。 治療方法はどのようなものがありますか？ 1.電気アイロン 使用方法：アイロンを内側から外側へ往復させ.組織が浸食面よりやや外側（3mm程度）でクリーム色かわずかに黄色っぽくなるまで浸食面に圧力をかける。 1%ゲンチアナバイオレットを外用する。 焼灼は通常，子宮口付近ではやや深く，頸管内を0.5～1cm程度貫通し，縁に近いほど表在化する。 2～3週間以内に少量の膣内出血が起こり.2～3週間後に傷口が脱落して扁平上皮が治癒に向かう。 治癒率80％。 2.レーザー治療原理：レーザーによって浸食された組織が炭化し.痂皮ができる。 痂皮は術後約3週間で剥がれ落ち.傷口に新しい扁平上皮が成長する。 照射範囲は浸食面の2mm以上.焼灼深さは軽症で2~3mm.重症で4~5mmとし.治癒率は80%~90%です。 治癒期間は1~3ヶ月で.術後にはデブリードマン.流水.出血などの反応があります。 禁忌：妊婦.過多月経または頻発月経の患者.全身疾患（血液疾患.肝臓疾患.重い心臓疾患など）のある患者。 術後管理：二次感染を起こした場合は.抗菌薬や止血剤などを補助的に使用する。 月に一度.傷の治り具合を観察しながら見直してください。 頸管が狭くなっていないか観察する。 レーザー治療は月経周期に影響を与えるため.術後1～2回で月経の早期化.量の増加.生理の長期化が見られることが多いです。 凍結療法は.液体窒素を冷却源とし.急速冷却装置で超低温（-196℃）を実現し.びらん面を凍らせて変性.壊死させ.新しい扁平上皮を子宮膣部に再被覆させて治療するものである。 凍結療法は傷跡が残らないため.通常.子宮頸管の狭窄が起こらず.不妊治療が必要な女性にも適しています。 病変部は直径4cm以下.びらん部は子宮頸管の2/3以下とし.プローブサイズがびらん部をカバーできるようにします。 副作用：膣分泌物の増加.凍結後4〜6時間から水っぽい分泌物が始まり.3〜4日目には1日約200〜300mlでピークに達し.かさぶたが落ちた後のみ徐々に減少し.最大で1ヶ月続くことがあります。 出血がある。 治癒率80％～90％.治癒期間平均2ヶ月。 4.マイクロ波治療 マイクロ波電極のローカル病変組織との接触.瞬時高熱効果（44〜60℃）と組織凝固の目的を達成し.凝固血栓症と止血を表示することができます。 治癒率は約90％です。 5.Bohm光治療 理学療法の注意点：（1）治療前に.子宮頸がん検診を定期的に実施する必要があります。 (2)生殖器系の急性炎症は禁忌とされている。 (3) 治療は月経後3～7日以内に行うこと。 (4) 理学療法後.膣分泌物が増えたり.水っぽい分泌物が大量に出ることがあり.術後1~2週間後にかさぶたを剥がすときに少し出血することがある。 (5) 傷が完全に治癒していない期間（4～8週間）は.入浴.性交渉.膣洗浄を控えること。 (6) 理学療法は.術後出血.子宮頸管狭窄.不妊症.感染症などを引き起こすことがあるので.治療後は定期的に経過観察を行い.治るまで観察し.子宮頸管狭窄の有無に注意すること。 6.子宮頸部LEEP 適応症：子宮頸管を含む深い頸部びらん.頸部肥大.上記治療が効かない場合.前癌病変が疑われる場合。 電気メスによって切断された検体の外因が破壊されているため.子宮頸がんが疑われる場合の診断に影響する。 7.コールドナイフによる円錐切除 切断した標本は病理学的検査に適しており.円錐切除後に傷口を縫合する必要があります。 慢性子宮頸管粘膜炎：持続する子宮頸管粘膜炎については.クラミジア・トラコマティスや淋菌の再感染の有無.性的パートナーの治療.膣内細菌叢異常の持続を調査する必要があります。 治療は.原因に応じた方法で行う必要があります。 病原体が不明で有効な治療法がない場合.理学療法が行われることがあります。