1.瘢痕とケロイド 瘢痕は人間の外傷修復過程の必然的な産物であり.最終結果であり.人間の自己防衛システムの重要な部分であります。そのため.”瘢痕（はんこん）”と呼ばれることもあります。しかし.瘢痕の成長がある限度を超えると.様々な悪影響が生じます。
2.ケロイド瘢痕の分類 臨床的に.ケロイド瘢痕は以下のタイプに分けられ.それぞれ異なる臨床症状と結果.および異なる治療法がある。皮膚擦過傷.表在性感染症.表在性熱傷の後に多くみられます。
（2）線状（紐状）瘢痕：外傷や外科的切開の治癒後によく見られ.重症の場合は増殖性瘢痕を形成することがあります。
(3)網状瘢痕：瘢痕がしわくちゃになり.瘢痕の形が似ている。瘢痕がしわくちゃで.鴨の巣のような形をしているので.網目状瘢痕と呼ばれています。この瘢痕は通常.関節の屈曲部や.体表の管状器官の開口部.例えば口角.鼻孔.尿道.膣口などに見られます。関節部では.瘢痕が収縮して関節の屈曲変形を引き起こし.次第にしわしわの壁を形成して網目状の瘢痕となります。
(4) 陥没した瘢痕。瘢痕表面が周囲の正常皮膚より著しく低く.陥没した変形を示し.陥没瘢痕と呼ばれます。o陥没瘢痕は.皮膚.皮下組織.深部組織の外傷の治癒によって起こるか.皮膚の軟組織の重度の敗血症感染によって起こる可能性があります。欠損が皮膚および皮下組織に限定される場合.陥凹変形は浅く.ほとんどは機能的障害を伴わない美容的効果のみを有する。筋肉や骨などの深部組織を含む欠損は.しばしば機能障害を伴い.外科的修復が必要です。
(5)萎縮性瘢痕。外観はほとんど平坦で.周囲の皮膚表面と同一か.やや低い位置にあります。表面は滑らかで光沢があり.低色素沈着が蒼白を示すもの.色素沈着が暗褐色を示すもの.蒼白と暗褐色が同一部位に提示されるものがあります。質感は硬軟があり，基底部は緩く，持ち上げたりつまんだりすることができる。顔や胸.背中に多く.一般に安定していて.機能障害を起こさず.手術の必要がない瘢痕です。
（6）橋状瘢痕。瘢痕の両端が先端で正常な皮膚とつながっており.下流路が根元から離れ.橋のような形をしているものを橋型瘢痕といいます。主に眼瞼.下襟.前頚部.腋窩に見られます。一般に瘢痕は短く.機能障害を伴うことは少ないが.局所の凹凸が外観上障害となり.また洗浄が困難で感染を起こすことも多いため.手術が必要となることが多い。その後.徐々に退行性変化が起こるだけです。
（7）ケロイド瘢痕。持続的な過形成を特徴とするケロイドです。周囲の健康な皮膚に蟹股状に浸潤して現れることが多いです。正常皮膚より隆起し.高低差のある隆起を示し.形状は極めて不規則で.強靭で痒みがあります。外科的に切除しても非常に再発しやすいです。
3.治療法 治療：非外科的治療と外科的治療 (1) 非外科的治療 圧迫療法。瘢痕面積が大きく.放射線治療や局所薬物注入治療が適さない方に適しており.活動性ケロイドには効果がありません。圧迫療法の成功は.3つの要素に基づいています。まず.「早期」.つまり創傷治癒後できるだけ早く圧迫を開始すること.次に.「きつい」ことです。第二に.16~18mmHgが適切です。第三に.「持続性」.つまり圧迫の継続性を確保することです。一般に.3～6ヶ月の連続圧迫で.瘢痕の鬱血は消え.膨らみは平らになります。8～10ヶ月後には.ほとんどの患者は圧迫を終了することができます。
外用薬物療法：ステロイドの局所直接塗布。外用薬は局所真皮を薄くして.治癒しやすい傷の肉芽組織の成長を止めることができる。
放射線療法。
表面的な放射線治療の適用は.初期の病変には効果的ですが.若い人や大きな瘢痕部分には適しません。
(2) 外科手術。増殖性瘢痕は.瘢痕が軟化して安定する6ヶ月以上年未満に手術するのが最適ですが.機能や発育に影響する場合は.待つことはできません。