目は人体の最も重要で高度な感覚のひとつであり.その主な機能は.光の明暗.物の大きさや形.色.動き.方向などの視覚的感覚を体に与えることである。 その存在があってこそ.色彩豊かな世界があり.人間のさまざまな活動がある。人間の学習や知識は目なしでは得られないし.大きく明るく動く目を持つことは.誰にとっても良い願いである。 目の病気になったら眼科に行くというのは常識だが.目の病気の多くが神経系の病気であることは知らない。 以下の知識があれば.自分がどの種類の病気なのかすぐに判断でき.回り道をせずに関連する科を素早く見つけることができるだろう。 眼は非常に高度な視覚器官であり.「カメラ」に似た構造をしています。 眼球の外側には.その柔軟な回転の調節を行う6つの筋肉（内・外直筋.上・下直筋.上・下斜角筋）と.眼球内の視覚イメージの形成.処理.伝達に関与するいくつかの神経が存在する。 よく知られている神経は.1）網膜で感知した画像情報を中心に伝える視神経.2）瞳孔の開きを制御する交感神経.3）瞳孔の狭窄を制御する副交感神経.4）主に目の外側の6つの筋肉の動きとまぶたを持ち上げることを制御する運動神経.トロクリア.外転神経などである。 また.内頚動脈から分岐した眼動脈から血液が供給されており.このように必要不可欠な神経筋の血管が分業することで.目の機能を守る重要な役割を担っているのです。 神経学的な眼の病変は.一般に眼球外筋.神経.血管の3つに分類され.以下に説明する。 この時の主な問題は.眼筋系ではあるが.実は全身の病態の発生を反映しており.治療が間に合わないと徐々に症状が悪化する。 2.神経系病変：運動神経.滑車神経.外転神経.交感神経.副交感神経など。 これらの神経が麻痺すると.眼筋麻痺と同様の症状を引き起こすほか.眼瞼下垂や瞳孔の拡張・縮小を引き起こすことがあります。 これらの神経麻痺の原因としては.中脳の脳血管閉塞.動脈瘤.多発性硬化症.頭蓋底や海綿静脈洞の感染性炎症.糖尿病などがよく知られています。 視神経は.外界からの信号を脳の中枢に伝える重要な経路であり.その損傷により視力低下や視野狭窄を起こすことがあります。 また.神経の損傷は瞳孔の大きさに影響を与え.例えばアトロピン中毒.動静脈神経圧迫.脳ヘルニアでは瞳孔が拡張し.有機リン系農薬中毒.モルヒネ中毒.中枢梅毒では瞳孔が小さくなることがあります。 また.若い女性では.違和感のない緊張性瞳孔散大（片側または両側）を示し.光反射が鈍く.条件反射は正常で.アキレス腱反射の消失を伴うアディー症候群と呼ばれる珍しい現象もあるが.その臨床的意義はまだ不明である。 3.血管関連病変：ヒトの内頚動脈は頭蓋骨に入り.眼球に血液と栄養を供給する役割を持つ眼動脈に分岐しています。 血管自体が動脈硬化を起こし.閉塞や破裂を起こすと.血行障害により眼球に病変が生じ.網膜に大きな影響を与え.視力低下や視野欠損を起こすことがあります。 視力や視野の急激な変化は.すぐに注意を喚起し.損傷の悪化や永久的な失明を避けるために.速やかに治療する必要があります。 また.錐体外路神経系に関連したよりまれな眼の疾患として.銅の代謝異常による肝腫大があり.しばしば眼の虹彩の縁に「K-Fリング」と呼ばれる黄緑色の銅の沈着が形成されることがあります。 人によっては.眼瞼痙攣と呼ばれる不随意のまぶたの痙攣や.時には顔面筋痙攣と呼ばれる顔面筋の痙攣があり.重症筋無力症や顔面神経麻痺と混同されることがあります。 また.医学的には「眼振」と呼ばれる不随意の上下左右の眼球運動がある患者さんもいますが.これは通常小脳の病理に関連しており.これらは神経学的な診察の対象となります。 まとめると.眼と神経疾患は密接かつ複雑な関係にあるということである。 ですから.目の違和感や見え方の変化がある患者さんは.眼科を受診する際に.神経内科の予約も登録し.神経内科の先生に詳しく見てもらうとよいでしょう。