WHOの調査結果によると.がん患者は一般的に.第1に簡単な治療だけで良好な結果が得られる.あるいは治癒することができる患者.第2に.ある強度の標準的な治療でより満足できる結果が得られる患者.第3に.総合治療で生存期間を延長し.生活の質をある程度改善できる患者の3つに分類されます。 世界的に見ると.多くのがん患者さんが日々.自分に合わない治療を受けており.患者さんが不必要な毒性反応に苦しむだけでなく.社会資源の膨大な浪費にもつながっています。 過剰治療の理由は.規制制度や金銭的利益の影響から.腫瘍学に対する理解の未知数や限界に至るまで.多岐にわたります。 適切さ」を実現するにはどうしたらいいのでしょうか。 それは.適応症を正しく把握することです。 各薬剤や各治療法は.特定のグループに対してのみ最適な効果を発揮し.最良の結果を得ることができるはずです。 そのためには.最新の分子生物学.分子病理学.画像診断技術を駆使して.患者さんの遺伝的背景や腫瘍の生物学的特徴を十分に理解した上で治療方針を決定し.「薬のオーダーメイド化」「患者さんへのオーダーメイド化」を図る必要があります。 適切さ」を実現するためには？ 患者さんの身体状況.心理社会的背景.治療上の必要性に応じて.また現在の医療技術や経済水準に照らして.適切かつ適度な治療を行う必要があり.それはいわゆる中等度の医療を下回ってはならず.また上回ってはならない。 適切な治療とは.最善の臨床的証拠に基づき.十分なコミュニケーションに基づき.患者の希望と選択を尊重するものである。