重症膵炎の大部分は手術を必要としないが、合併症がある場合は手術を必要とする患者もいる。 重症膵炎は急性膵炎の特殊なタイプで、病状は危険で、合併症が多く、死亡率が高いので、積極的に外科治療を勧めません；感染、局所壊死内瘻、胆管閉塞などの深刻な局所合併症は手術を考慮する必要があり、手術はできるだけ後続の合併症や後遺症を避けるべきです。 手術が必要な重症膵炎の症例は以下の通りである。 1.膵周囲に重度の感染を合併し、薬物でコントロールできず、局所出血、穿孔などがあり、適時に外科的な剥離術の介入が必要である。 2.局所壊死、内瘻、膵仮性嚢胞、膿瘍形成、周辺臓器の圧迫がある場合、適切な外科的ドレナージが必要。 3.総胆管閉塞を合併している場合は、閉塞を解除する手術、または切開減圧ドレナージが必要。 以上のことから、重症膵炎の治療には十分な検査と経過観察が必要であり、病態の変化には適時対応する必要があり、手術の可否は病態に応じて医師が判断すべきである。