両肺の毛状ガラス質トウモロコシ様または結節性変化に関する診断基準

  サイトメガロウイルス肺炎の患者さんでは.胸部X線写真やCTで両肺にガラス質.コーン状.結節状の変化が見られるのが一般的です。 サイトメガロウイルス(CMV)は.ウイルス性の肺炎で.感染した細胞内に大きなA型好酸球の核内・細胞質内封入体を形成することが特徴である。 ほとんどの感染症は無症状で潜伏するが.免疫不全者や乳幼児では.死に至る重症の肺感染症を引き起こすことがある。 近年.骨髄・臓器移植の導入やAIDS患者の増加に伴い.CMVは両疾患における最も一般的な原因物質となっています。  両肺の毛状ガラス質トウモロコシ様または結節性変化の診断基準:I. 臨床症状 (1) 症状:多くは冬から春に発症し.発熱.頭痛.全身の痛み.咳.痰が少ないなどの急性症状を呈する。 重症のウイルス性肺炎では.呼吸困難.チアノーゼ.高熱を呈することがあります。  (2) 徴候:胸部には目立った徴候がないことが多いが.重症の場合は呼吸が浅く速くなり.心拍数が増加し.チアノーゼや肺の乾燥したラ音などが見られる。  (1)血中白血球数が正常.減少または微増である。 喀痰培養では.多くの場合.病原性細菌の増殖は認められません。  (2) 胸部X線:肺の質感の増大.斑状またはラメラ状の浸潤陰影.重症例では両肺にびまん性の結節性浸潤を示すが.大葉にはあまり見られない。  (3) 診断の確定は.ウイルスの分離.血清学的検査.ウイルス抗原の検出などの病原性検査による。