I. 軟部腫瘍の臨床的特徴は特異性に欠ける。 ほとんどの患者は.疼痛.機能障害.その他の症状の有無にかかわらず.しこりがあるために受診する。 臨床的考察：良性軟部腫瘍の99％は表在組織に存在し.良性腫瘍の約95％は直径125px以下である。四肢の軟部組織腫瘤の直径が125pxより大きく.深筋膜の深層および四肢の近位端に存在する場合は.悪性腫瘍の可能性を疑うべきである。 画像検査は軟部肉腫の診断において重要な役割を果たすが.特にMRI検査は腫瘍の包括的診断の根拠となり.生検ルートと採取部位を選択する根拠となり.腫瘍とその反応部位および周辺組織との関係を通して腫瘍手術の手術計画を立てる上で特に重要である。 第二に.術前生検も軟部肉腫の最終治療の基礎となるため.ますます注目されている。 そして現在では.多くの病院が生検を行わずに急いで軟部腫瘍の切除を行い.多くの取り返しのつかない臨床的損失をもたらしている。 実際.軟部腫瘍の生検は非常に重要であり.軟部腫瘍の診断と治療の原則であることを肝に銘じるべきである。 もう一つの注目すべき現象は.切除生検を性急に行うことで.切除範囲の再拡大が困難になることである。 実際.摘出生検は通常.腫瘍が表層に位置し.直径が125px以下で.臨床画像上良性の可能性が高く.切除後に腫瘍が悪性化しても.広範切除の境界まで拡大できる場合にのみ行われる。 第三に.軟部肉腫には多くの治療法があるが.現在のところ.外科的広範切除術が軟部肉腫の最も重要な治療手段である。 そして.手術の鍵は手術境界を把握することである。 しかし.臨床治療において広範な切除を達成するためには.骨軟部腫瘍に対する治療医の専門知識.画像データから腫瘍とその周囲の反応領域の範囲を判断すること.そして豊富な臨床経験に依存している。 四肢の軟部肉腫の治療において.四肢温存手術が行われることが多くなってきている。 第四に.四肢の軟部肉腫の治療では.初回に腫瘍が残存しない完全切除が必要である。 過去の経験によれば.複数回の手術を繰り返すことにより.疾患の悪性度が高まり.特に後腹膜脂肪肉腫の場合.再発期間がどんどん短くなる。 しかし.四肢の再手術の予後に関しては.Fioreらによる大規模サンプル研究で.四肢肉腫は不規則な手術にもかかわらず.再切除後の再発率が低く.断端陰性で生存率が良好であることが示されており.再手術の標準化と徹底が重要な問題であり.再手術後に腫瘍が残存していれば予後は明らかに不良であることが示唆されている。 V.軟部腫瘍の場合.手術は依然として標準化と徹底を強調し.最初の治療が重要である。 現在.軟部腫瘍の患者は整形外科.外科腫瘍科.一般外科に入院しているが.軟部腫瘍の生物学的挙動について統一された理解がないため.臨床医による診断や治療が恣意的になり.術前の病理組織診断はもちろんのこと.局所の超音波検査だけで手術を急ぐことがある。 手術後に悪性腫瘍と診断されれば.切除範囲を拡大するかどうか.放射線療法を行うか化学療法を行うか.病理医によって診断が異なるかどうかなど.同様の問題がある。 軟部腫瘍は.診断および治療プロトコールの作成に骨軟部腫瘍医が積極的に参加し.さまざまな施設からの臨床例の要約を通じてエビデンスに基づいた医学的根拠を提供し.さらに臨床の指針となるコンセンサスやガイドラインを作成する必要がある。