鎖骨と上腕骨
鎖骨プレート
方法:鎖骨茎状突起骨折(AO/OTA type B)に対する前下方再建プレート2.7mm(n=19)と3.5mm(n=18)を比較したレトロスペクティブコホート研究。
結果:アウトカムスコア.治癒時間.治癒率.二次手術率に差はなかった。2.7mmのローカットプレートは審美的に受け入れられやすい。
キーポイント:鎖骨骨折に対する前下方2.7mm再建プレートの使用は.合理的かつ効果的な解決策である。 粉砕骨折に使用する場合は.まだ注意が必要です。 今回の研究では粉砕骨折は3例のみであり.ブリッジングで使用した2.7mmプレートは十分な疲労強度を有していない可能性があります。
上腕骨茎部:髄内釘打ち vs. プレート方法:1993年から2007年の保険データを用いて.上腕骨茎部骨折患者における髄内釘打ち(279件)とプレート(172件)の治療法.再手術率.死亡率について後向き症例比較調査を実施。
結果:再手術率や1年以内の死亡率に差はなかった。 麻酔時間は髄内釘打ち群で平均27.1分短縮された(p<0.0001)。 < span="">
ポイント:髄内釘打ちとプレートの再手術率は同程度であった。 著者らは.髄内釘打ちによる手術時間の短縮という利点は.鋼板の低コストという利点によって相殺される可能性があることを指摘している。
エルボー
タカボシ骨折に対する髄内釘打ち術
方法:レトロスペクティブな研究により,尺骨インターロック髄内釘打ちで治療した28例の不安定なタカボシ骨折の転帰を評価した.
結果:すべての骨折は8週間以内に治癒した。 12週間後のフォローアップでは.可動域は対側と10°以内であり.顕著な痛みは現れなかった。
KEY POINT:タカ派骨折のプレート固定に代わる治療オプションとして髄内釘打ちが可能 タカ派骨折の非外科的治療。
方法:平均年齢76歳(50~98歳),すべて2mm以上の変位を伴う尺骨鷹爪の関節内骨折で,非手術で治療した53例のレトロスペクティブスタディ.
結果:全例が骨折の非結合により2期治療が行われなかった。 短期間(平均4カ月)では.72%の患者さんが良好な転帰をたどっています。 平均6年の追跡調査において.91%の患者さんが結果に満足しています。
ポイント:肘関節の要求が比較的低い高齢者では.転位したタカ頭骨折の非手術的治療の適応となることがある。
橈骨頭骨折の早期活動性。
方法:AO/OTAB2タイプの橈骨頭骨折(圧迫を伴わない粉砕骨折)患者180名を.術直後の活動.スリング固定2日後の活動.固定7日後の活動の3群のいずれかに無作為に割り付けました。 評価は.複数のアウトカム指標を用いて行われた。
結果:2つの早期活動群は.ブレーキ固定群よりも良好な転帰を示した。 最も良い結果が得られたのは.2日間の安静後に活動を開始した症例群であった。
キーポイント:短時間の制限的な固定とそれに続く早期の活動は.長時間の固定や直後の活動に比べて痛みを軽減し.予後を改善する。
肘の異所性骨化症。
方法:外科的治療を受けた脱臼を伴う肘関節骨折患者130名を対象に異所性骨化症の発生率を調べ.異所性骨化症の危険因子について分析した。
結果:異所性骨化は肘関節骨折の37%に認められ,20%が運動制限を,10%が二次的な外科的治療を必要とした. 異所性骨化は骨折の近位端.引き裂かれた軟部組織の始まりで.最も一般的には橈骨頚部と尺骨の後面に発生しました。 上腕骨遠位端の骨折.Terrible Triad.骨折の脱臼はすべて異所性骨化の危険因子である。
キーポイント:肘関節外傷の外科治療では異所性骨化が多く.20%の患者に見られると言われている。