記録されていることのいくつかは.おそらく難解なものではなく.臨床の仕事の客観的な要約であり.それを考えずにずっとやってきた多くの人々は.その謎を発見することはできないだろう。その中で.急性水腫の管理に関して.私は循環なし.効果なしという点を指摘している。 というのも.私たちはしばしば.急速に発生する組織の腫れを.形質形成反応や炎症反応を伴って.時には頭部や顔面.時には頸部に対処しなければならず.後者は特に危険で.しばしば気道閉塞につながり.窒息死も決して珍しくはないのである。 最近.当科では別の症例が入院し.当直医からどのような薬剤が良いのか.抗菌剤.ホルモン剤が良いのかと聞かれ.しばらく考えた後.どんな薬剤を使っても.水腫が大きすぎて局所循環が滞っていると.薬剤が循環を通して必要なところに届かないので効果がない.だから炎症組織が非常に腫れていると壊死を伴うことが多い.なぜかというと 過剰な腫れによって局所循環が乱れ.局所組織の細胞は血液や酸素を奪われ.当然ながら壊死を起こします。 そこで.私たちは新しい治療の視点を提案します。 極端に腫れた組織の治療には.循環を回復させることも考える必要があります。 まず.減圧の可能性を考える。 骨・筋膜コンパートメント症候群の治療では.まず長く引っ張ることが必要なように.極端に腫れた組織では.必要に応じて傷を治すために血液を放出し.少しの血液.軽い傷を犠牲にして.その代わりに多くの組織を保存できる可能性を考えるのだ。 第二に.血液活性化剤と血管拡張剤の使用が強調されている。 つ目は.硫酸マグネシウムの外用などの理学療法である。このような臨床的な考え方により.急性期の症例に対処する場合.薬物に限定されることはないのである。