卵管の評価

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  卵管は.子宮の広靭帯の上端にある一対の細長い曲がった管で.内側は子宮の角につながり.外側は卵巣に近いところで自由になっており.全長は8~15cmです。ですから.みんなの卵管の長さは異なり.全部が同じではありません。試験管は左右に1本ずつ.約8~15cmの管状です。それぞれの試験管の入り口は2つあり.内側の入り口は卵管という子宮の角で.内腔に開口部があります
内側の開口部は子宮角の子宮腔にあり.外側の開口部は卵管と腹腔と呼ばれる骨盤腔にあります。
腹腔と体外を.腹腔開口部を通して直接つないでいます。
卵管は.その形態によって次の4つの部分に分けられます。
1.間質部とは.卵管のうち子宮の筋壁の中にある部分で.近位部とも呼ぶので.間質部は内壁とも呼ばれます。
峡部はまっすぐで短く.卵管の内側1/3を占め.長さ2~3cm程度で.子宮の側角から外側に水平に伸びて卵巣の下端に達し.卵管の子宮部と内側.卵管の頸部と外側につながっている。  3.腹部:峡部から外側に伸びた肥大部が卵管の腹部です。
卵管の腹部は.卵管の腹端の開口部から腹部と峡部の接続部までの部分です。
腹部の壁は薄く湾曲しており.卵管全長の1/2以上を占め.長さは5~8cm程度です。  4.漏斗部(通称:傘):卵管の腹部が徐々に外側に漏斗状に膨らんでおり.漏斗部と呼ばれています。
漏斗の中央の開口部は.卵管の口.腹腔である。
漏斗の周囲には.卵管傘と呼ばれる不規則な放射状の突起が多数あり.主に卵管平滑筋の収縮によって.卵管傘端が排卵の起こる卵巣に向かって移動することで採卵が行われる仕組みになっています。
同時に.卵管臍の平滑筋が収縮し.臍が展開される。  このとき.卵巣の固有靭帯が収縮し.卵巣が縦軸に沿ってゆっくりと前後に回転することで.開いた傘が卵巣の表面に付着するのです。
そして.卵管の子宮筋層の収縮によって生じる負圧と.卵管臍端の繊毛が卵管腹側開口部に向かって強制的に同期振動することによって.卵とその周囲の卵子は卵胞から一緒に剥がれ.卵胞液とともに管口に向かって流れていくのです。
排出されたばかりの卵は粘性が高く.臍端の繊毛に付着し.繊毛の振動とともに卵管開口部.卵管へと移動する.いわゆる「スイープ効果」である。
要約すると.卵管の臍の部分を利用して卵子をキャッチする。  卵管開存について説明しましょう。まず.卵管を開存しているか閉塞しているかを分類する必要があります。  閉塞の部位により.近位閉塞.峡部閉塞.腹部閉塞.臍端癒着による基本骨盤閉塞に分類されます。
近位閉塞はssg(ガイドワイヤー介入)の成功率が高く.狭位閉塞は子宮外妊娠の既往がなければ成功率が高く.子宮外妊娠の既往がある峡部閉塞(閉塞側).腹部閉塞や繖山癒着は一般にssgを推奨しない。
卵管が開存していれば.その程度に応じて.開存.基本開存.不良.極めて不良.極めて不良と分類しています。
卵管が開いている限り.妊娠の可能性はありますが.子宮外妊娠の可能性だけは高くなります。
卵管が開通していれば1ヶ月で妊娠できるとは言えませんが.妊娠の成功率が高いということだけです。
以前の経過観察.つまりssg後の経過観察によると.卵管だけを考慮するとssg後の妊娠成功率は非常に高いことがわかりました。/>
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