科学的な知識が徐々に一般化するにつれ.多くの親が子供のペニスの発達に関心を持つようになりました。 私はよく.自分の子供にはどのような割礼が必要なのか.何歳くらいまでの手術が適切なのか.手術後の注意点は何か.などの質問を受けることがあります。 まず.割礼と包皮の概念が違います。 割礼とは.包皮の開口部が狭く.包皮をめくることができない状態のことをいいます。 割礼は.できるだけ早い時期に手術で治療する必要があります。 初期（通常6歳まで）には自制心が弱く.できるだけ早い段階で手術をするために全身麻酔が必要です。 実際.多くの親御さんは子供の全身麻酔を非常に恐れているため.全身麻酔での手術は最後の手段としてのみ選択されます。 私は6歳前後で局所麻酔による割礼を何例か試みましたが.結果は非常に良好でした。 それは.①子供がよく協力し.医師の言葉を理解し.自制心が強く.痛みとかゆみの区別がつくこと.②局所麻酔が有効であること.③手術の技術が高く早い.20分以内にすべての手術が終わることなどが重なって決定されています。 一方.割礼は感染を繰り返さない限り.後日でも可能であり.絶対に長すぎて汚れが付着しやすいものは.できるだけ早い段階で手術する必要があります。 そのため.ご両親には.この2つのケースでは手術のタイミングが異なることを区別していただくことが重要です。 包皮が長すぎず.開口部がやや狭く.自然な状態で包皮をめくることができるが.勃起時に結紮部や包皮に痛みや締めつけ感があるケースもあります。 特に10代は見落としがちで.初体験で包皮が埋まりやすい場合は緊急手術が必要です。 陰茎の形状.包皮の分布.綱の長さ.肥満の程度は人によって異なるため.どの程度切除するか.内板と外板のどちらを切るか.綱をどうするか.腹側の皮膚をどう残すかなど.術者は個々のケースに応じて手術を行う必要があります。 肥満児や患者の場合は.包皮の保護に特に注意が必要で.特にオカルトペニスや複合型低汗症の場合は.安易に切除すると生涯後悔することになる。 厳密な適応と正しい手術方法を確認するために.常に正規の病院に行くことが賢明です。