スモーキー病は.内頸動脈と前・中大脳動脈の両側狭窄または閉塞を特徴とする進行性の閉塞性脳血管障害であり.煙のような血管形成が見られる。 平たく言えば.大木の太い幹が一本折れて.小さな枝の集まりが直接.局所的に生えてきて.煙のように見えることである。 くすぶりにより.主に小児では脳虚血.成人では脳出血を起こし.脳室出血が最も多く.一定期間ごとに再出血を繰り返します。 脳室出血の患者さんに対しては.出血量に応じてドレナージや保存的治療が適応となり.後に脳血流動態の改善や煙の血管を減らすための直接.間接.複合的な血行再建が可能であり.脳梗塞の予防になります。 直接血行再建術としては.表在側頭動脈-中大脳動脈バイパス術が最もよく用いられている。 間接血行再建術としては.表在側頭動脈-脳動脈パッチ.側頭筋-脳動脈パッチ.表在側頭動脈-側頭筋-脳動脈パッチ.頭蓋骨多点ドリルなどがよく用いられ.いずれも有効性が確認されている。 若い人で.非高血圧性心室出血の場合は.燻蒸病のチェックを忘れないようにしましょう。