子宮頸部びらんは.婦人科診療で最もよく使われる診断用語で.長年.慢性子宮頸管炎の中で最も多い病態とされ.子宮頸がん発生の高リスク因子とされ.子宮頸部前がん病変として扱われることさえあります。 その結果.多くの女性の悩みの種となっています。 近年.「子宮頸部びらん」は病気ではないことが分かってきました。子宮頸管の生理的変化である。 そのため.「子宮頸部びらん」という言葉は.女性を怖がらせ.心配させる不適切な言葉として廃れてしまったのです。 頸部円柱上皮性外膜症」に置き換わった。 しかし.長年の習慣から.いまだに考えを改めず.「頸部円柱上皮外形腫」と表記している開業医も少なくありません。 彼らはこれを「子宮頸部びらん」と呼び.薬による介入を提唱しています。 実際のところ.一部の民間医療機関や.国立・陸軍・武装警察の病院で契約している個人の婦人科クリニックが.経済的利益だけを考えて大騒ぎし.「子宮頸部びらん」を非常に恐ろしいものに見せ.女性をさらに「子宮頸部びらん」に対して恐怖を与えているのです。 そこで.レーザー.冷凍.マイクロ波.電気メス.さらにはリポ（リープ）ナイフなど.あらゆる物理的な治療を施して.子宮頸部の病気を治療するのです。 これらの間違った治療は.健康な女性に肉体的苦痛と経済的損失を与えるだけでなく.かなり深刻な副作用があります。 若い不妊症の女性が.こうした物理的な方法で治療を受けると.不妊症になったり.将来の妊娠で「流産や早産」をすることもあるそうです いわゆる「子宮頸部びらん」は.本来.子宮頸部の柱状上皮が移動する生理現象であり.病気ではないので.治療の必要はないのです。 近年の研究により.子宮頸管びらんのメカニズムは.卵巣から分泌されるエストロゲンが子宮頸部に作用し.扁平上皮と円柱状の接合部が異所性になることが主な原因であることがわかっています。 子宮頸部には.魚の鱗のように表面を覆って滑らかに見える扁平上皮細胞と.子宮頸部の表面に柱のように立って赤く見える円柱上皮細胞の2種類が存在します。 エストロゲンの影響により.頸管の柱状上皮が増殖し.頸管口から外側に移動して扁平上皮を覆うため.この部分の組織は細かい粒状の赤い部分となります。 単層の円柱上皮に覆われているだけで.表面は平坦である。後に.間質性過形成を伴う腺上皮の過成長により.表面は凹凸や粒状となる。 臨床的には.柱状上皮過形成の面積の大きさによって「子宮頸部びらん」度I.II.IIIに分類されます。 柱状上皮が移動すると.柱状上皮と扁平上皮の間に扁平柱状節理が形成される。 エストロゲンの変化に応じて扁平上皮接合部が移動することがある。 例えば.新生児では母体のエストロゲンの影響で子宮頸部の柱状上皮が外側に移動することがあり.これを先天性子宮頸部びらんと呼びます。妊娠中や経口避妊薬によって扁平上皮接合部が外側に移動し.これを生理性子宮頸部びらん.思春期以降.卵巣からのエストロゲン分泌量の増加により柱上皮が刺激されて増殖し.本来の扁平接合部が子宮膣部へ外側に移行し.移動した柱状細胞によって子宮頚管全体を覆われて.いわゆる「頸部接合部」を形成しています。 その結果.いわゆる「子宮頸部びらん程度Ⅲ」になります。 閉経後.エストロゲンの減少に伴い.頸管に扁平上皮が戻ってきます。 子宮頸管びらんは.閉経後はほとんど見られません。 子宮頸部びらんという言葉がなくなったからといって.この臨床現象がなくなったわけではありません。 このよくある臨床現象に対して.どのような治療を行うのでしょうか？柱状上皮の外側への移動と.変質部形成時の柱状上皮の抵抗力が弱いため.共感染しやすいのです。 まず.子宮頸部細胞診検査と可能であればHPV検査を行い.その結果に応じてコルポスコピーや生検を行い.CINや子宮頸がんを除外することが必要です。 著しいうっ血や浮腫.特に触診での出血や頸管からの膿性分泌物がある場合は.クラミジア・トラコマティスや淋菌感染の有無に注意が必要である。 また.粘液膿性子宮頸管炎の可能性にも注意が必要である。 近年，粘液膿性子宮頸管炎が注目されており，膿性子宮頸管分泌物の塗抹標本に好中球30個以上/高倍率でグラム染色を行うと，診断に役立つことがある．