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概要：年々深まる強度近視のため長年受診された患者さん。 検査の結果.病的近視による硝子体混濁を認めた。 強度近視に続く硝子体混濁は網膜剥離を起こし.最悪の場合失明の可能性もある非常に危険なもので.早急に治療が必要である。 両目とも後方強膜連結による治療を行った結果.近視と軸の伸びを効果的に抑制し.硝子体混濁も著しく緩和されました。
[基本情報】男性・35歳
疾患の種類】硝子体混濁
病院】上海市第六人民病院
相談日】2020年5月
治療方針】外科的治療（両目とも後方強膜連結術）。
治療期間】1週間の入院.定期的な見直し
結果】術後は両目とも順調に回復し.眼軸の伸びも抑えられ.近視も安定しました
I. 初回相談
この患者さんは.20年近くインターネット関係の仕事をしていて.近視が年々進み.入社当初の1000度から1700度になり.1日10時間近く集中してパソコンで作業をしているとのことでした。
患者さんのメガネが分厚く.目が少し凸になっており.とても不安そうな様子が見て取れました。 眼軸測定では右目32.56mm.左目32.39mmと両目とも著しい成長が認められ.その後の眼底検査では両目とも網膜色素上皮の広範囲の萎縮.視蓋周囲の近視弧状斑.左目では黄斑横の萎縮焦点と「豹変」した眼底像が確認されました。 超音波検査では.両目とも限定的な長楕円形の後方突出.「後強膜ブドウ腫」.軽度の硝子体混濁を認めました。
診察の結果.両目とも病的近視（軸性近視）.両目とも後強膜ブドウ腫.両目とも硝子体混濁と診断されました。
II.治療歴
この患者さんの眼軸と近視は年々増加し.眼軸は2mm以上.近視は100度以上となり.硝子体混濁を誘発していました。 硝子体混濁の治療のため.強膜後面を機械的に強化し.眼軸の伸びと近視の防止を図りました。 術後は検眼.軸索検査.眼底検査などの定期的なフォローアップが指示されます。
III.治療成績
患者さんの手術はとてもスムーズに進み.術後の体調も良好でした。 1週間の治療で基本的に回復し退院.1年後.近視と軸の伸びは良好にコントロールされ.さらに眼底検査で硝子体混濁の症状が著しく緩和され.患者のQOLが大きく改善された。
IV.注意事項
患者さんの強度近視がこれほどまでに管理されたことは.喜ばしいことです。 しかし.日常生活では以下の点を軽視してはならない。
1.良い目の習慣を身につける.散歩の回数を増やす.電化製品の使用を減らす.遠くを見る回数を増やす。
2.食事は軽めに.辛いものや冷たいものは避け.野菜や果物を多く摂り.水を多めに飲む。
3.激しい運動や刺激のあるスポーツは避ける 強度近視による硝子体混濁で網膜剥離を起こしやすく.バンジージャンプなどの危険なスポーツを行うと失明する危険性があるためです。
4.排出後の目の状態に十分注意し.違和感がある場合は医師の診察を受ける。
V. 個人の洞察力
硝子体混濁は通常.外傷などの器質的変化によって起こりますが.本症例のように強度近視や眼軸の成長によって起こることもあり.外科的に根本治療し.術後のアイケアを行う必要があります。 また.早期診断・早期治療により.失明などのより深刻な合併症を防ぐためにも.患者さんと医師の双方が注意することが重要です。 この病気は.電子機器の使用を控え.屋外で太陽の光を多く浴びることで予防することができます。