解釈1
診断のための時間的制約のある基準
咳の症状が4週間以上続いていること.これは米国胸部疾患学会（American College of Chest Physicians）の基準に沿ったものです。 基準の標準化により.今後の小児慢性咳嗽データの集計・分析.国内外への情報発信が容易になると思われます。
解釈2
病因は年齢により異なる
乳児期（1歳未満）の咳の原因としては.呼吸器感染症や感染後の咳.気管や肺の先天性発達異常.胃食道逆流症.結核.その他先天性心胸部異常などが多く.特にこの年齢層の子どもは先天性疾患がポイントになります。 幼児期（1～1歳）は.呼吸器感染症や感染後の咳に加えて.上気道咳嗽症候群.咳嗽性喘息.気道異物.胃食道逆流症.結核を中心に学びます。
就学前児童（3歳～1歳）では.これに加えて気管支拡張症が考慮されます。 学童期（6週～思春期前）では.心因性の咳嗽が加わる。思春期では.成人と同様に.喘息および関連疾患（咳嗽型喘息.好酸球性気管支炎など）.副鼻腔炎および上気道咳症候群.胃・食道逆流が慢性咳嗽の3大原因とされている。
解釈3
ガイドラインは診断の手がかりとなる
呼吸器感染症.感染後咳嗽。
1.最近の明らかな呼吸器感染症の既往歴があること。
2.咳は刺激性の乾燥したもの.または少量の白い粘液の痰を伴うものです。
3.胸部X線検査で異常がないこと。
4.肺の換気が正常であること。
5.咳は通常.自己限定的である。 咳が8週間以上続く場合は.他の診断を検討する必要があります。
咳の変型喘息。
1.持続性の咳は.しばしば夜間や早朝に発作を起こし.運動や冷たい空気に触れることで悪化するが.感染の臨床的徴候はない。
2.気管支拡張剤による診断治療により.咳の症状が大幅に緩和される場合があります。
3.気管支誘発試験により.気道過敏性が示唆される。
4.アレルギー性疾患の既往とその家族歴が陽性であること。 アレルゲン検査が陽性であれば.診断の助けになります。
上気道咳嗽症候群。
1.咳は早朝や体勢を変えたときにひどくなり.鼻づまり.鼻水.のどの乾燥.異物感.何度ものどを鳴らすなどを伴うことが多く.頭痛.めまい.微熱を訴える子どもも少なくありません。
副鼻腔部の圧迫痛.副鼻腔開口部からの黄白色の分泌物.後咽頭壁の毛包肥厚.石ころ状.時には粘液状の付着物が見られることもあります。
3.抗ヒスタミン剤やロイコトリエン受容体拮抗剤.鼻用グルココルチコイドなどが効果的です。
4.副鼻腔炎に起因する場合.副鼻腔X線写真やCTフィルムで対応する変化が認められます。
胃食道逆流性咳嗽。
1.発作的な咳.主に夜間に発生する。
2.咳はほとんど飲食後に出現し.摂食が困難になります。 3.上腹部や剣状突起下の不快感や胸骨の裏側の灼熱感を訴える子供もいます。
3.乳幼児は咳をするだけでなく.窒息死することもあります。
4.患児の成長・発達の遅れにつながることがある。
好酸球性気管支炎。
1.刺激性のある咳
2.胸部X線が正常で.肺換気量が正常で.気道過敏性がないこと。
3.喀痰中の好酸球の相対的割合が3％以上であること。
4.経口または吸入グルココルチコイドによる効果的な治療。
心因性の咳
1.年長の子供。
2.昼間の咳が主で.夜に集中しているときや安静にしているときに消えるもの。
3.多くの場合.不安症状を伴う。
4.器質的疾患がない場合.心因性咳嗽は.チック障害の場合を除き.行動的介入または心理療法後に咳が改善した場合にのみ診断することができる。
説明4
小児の慢性咳嗽の診断
詳細な病歴.慎重な身体検査.定期的な胸部X線検査が基本です。 ガイドラインでは.肺換気機能.気管支加振試験.副鼻腔CTフィルム.気管支鏡検査.誘発喀痰または気管支肺胞洗浄液の細胞診および病原微生物の分離培養.ツベルクリン皮膚試験.血清総 IgE および特異的 IgE 測定.皮膚プリックテスト.24 時間食道 pH モニターなど.様々な検査が挙げられています。
しかし.慢性的な咳をするすべての子どもにこれらの検査が必要というわけではありません。 本ガイドラインでは.小児科医が単純なものから複雑なもの.一般的なものから稀なものまで.順を追って診断できるよう.実践的な診断フローチャートを作成しました。 最後に.原因がはっきりしない場合.診断治療の原則は.上気道咳嗽症候群.咳嗽型喘息.胃食道逆流性咳嗽の順で行われます。
解説5
管理および治療使用の原則
原因の特定とその治療に重点を置いています。 子供の両親の期待に応え.考慮する必要があります。 病因が不明な場合.最初は経験的な対症療法を行うことがありますが.治療後も咳が治まらない場合は.再評価を行う必要があります。 咳止めは乳幼児には使用しないでください。 ガイドラインでは.治療後のフォローアップと再評価の重要性.すなわち「見守る」「待つ」「フォローアップ」が強調されています。
痰を伴う慢性咳嗽には.単なる咳止めではなく.去痰剤を使用する。 上気道咳嗽症候群には.クロルフェニラミン.ロラタジン.セチリジンなどのH1受容体拮抗剤を使用する。 抗菌薬は.細菌やマイコプラズマ.クラミジアの感染が明らかな慢性咳嗽に考慮される。 鎮静性抗炎症薬は.グルココルチコイド.2-アゴニスト.M-ブロッカー.ロイコトリエン受容体拮抗薬.フィリンなど.主に咳変形喘息や好酸球性気管支炎に使用される薬物。
ドンペリドンなどの胃刺激剤は.胃食道逆流性咳嗽の小児に使用することができます。 咳止めは.特に原因が特定される前の慢性的な咳にはお勧めできません。また.コデインはすべてのタイプの咳の治療には禁忌です。 プロメタジン（フィナステリド）の鎮静作用は.過敏性.幻覚.筋肉の異常緊張.さらには無呼吸や突然死などの副作用を見過ごすような誤解を親に与えるかもしれません。
解説6
非薬物療法には注意が必要
非薬物療法としては.受動喫煙を含むアレルゲン.寒さ.煙への暴露の回避.副鼻腔炎に対する生理食塩水の鼻腔洗浄.胃食道逆流性咳嗽に対する姿勢の変化.食物の変化.少量の頻繁な食事.気道異物の迅速な除去.薬剤性咳嗽に対する休薬.心因性の咳嗽に対する精神療法などがあげられます。 これらの非薬物療法は.実は高度にターゲットを絞った病因論的な治療法なのです。