患者：病状の説明（発症.主症状.受診した病院など）：女性.35歳.ループス僧帽弁冗長.食道超音波検査で僧帽弁尖前部・後部ともに4mm*3mm.可動性不良.僧帽弁逆流束大.三尖弁逆流小.左房左室拡大で重度の僧帽弁不全.右心内径正常.心嚢液なしと観察されています。 2011年8月27日.心筋梗塞アッセイコンビネーションIIを実施し.乳酸脱水素酵素（LDH）250（正常値110-240）.α-ヒドロキシ酪酸脱水素酵素（α-HBDH）201（正常値62-140）.他の二つは正常値であった。ループスの指標は.貴院の免疫科で治療を受けてから半年以上安定しており.抗核抗体（ANA）がまだ陽性である以外は.すべての指標が陰性または正常値に転じています。 肺高血圧症を除外するために右心カテーテル検査が実施されている。 しかし.心臓の僧帽弁はまだひどく機能していない。 現在.アスピリン.コクサルタンカリウム錠（コルソア）.スピロノラクトン錠（アベンティゾン）ホルモン（10mg/日）.モルテマクロリド.ヒドロキシクロロキンを服用しています。この時点では心臓への悪影響はなく.日常生活での不快感もなく.妊娠20週目に息苦しさを感じる程度でした（その後22週目に胎児停止）。 しかし.まだ妊娠を希望しているため.僧帽弁修復が可能なのか.必要なのか.アドバイスを頂きたいと思います。 それとも.バルブの交換が必要なのでしょうか？ 現在.ループスの安定期にホルモン剤を毎日10mg服用していますが.手術に影響はないのでしょうか？ 免疫科では.ホルモンの中止は勧めていません。 左心室が肥大しており.時々心臓が痛む（軽度）。 ミオチー：こんにちは。 左心肥大と冗長弁を伴う重症逆流症です。 Lupusは現在安定したコントロール下にあり.可能な限り術中弁膜症で早急に手術を行うことをお勧めします。 周術期には.当院の免疫科が内科的な調整をお手伝いします。 それ以降の診察は.当日の北京ユニオン医科大学病院外来（木曜午前診療）で直接受診することができます。 患者様：苗部長：こんな遅い時間に患者様の応対.ご苦労様です。 私は北京ではなく.深センの患者ですが.心臓手術に生理は必要ですか？ 前回の生理は8月25日〜30日で.周期は通常32日です。 9月13日に入院して手術の準備をするために伺いたいと考えています。 ベストなタイミングは？ 8日からアスピリンの服用を中止しなければならないのでしょうか？ ベッドを直接予約することはできますか？ もし.あなたが同意してくれるなら.北京に来るためのチケットを予約します。 ミオチー：こんにちは。 周術期にはできるだけ月経を避け.できるだけ早く手術の予定を入れてください。 手術の1週間前からアスピリンの服用を中止してください。 患者：ミャオ院長.こんにちは。 9月13日に来店予約をしました。 アスピリンは1カプセルしか飲んでいないので.今月7日から飲むのをやめましたが.影響はないのでしょうか？ ミオチー：こんにちは。 ここは私のクリニックですから.手術は私が行います。 ただ.手術の1週間前からアスピリンの服用を中止して.あまり神経質にならなくても大丈夫です。 患者様：ミャオ院長：僧帽弁修復手術.ありがとうございました。 10月2日にINRが1.7だったのが.10月6日には1.53になったのです。 今は2錠（6mg/日）飲んでいます。 建国記念の日にお邪魔してすみません。 ミオチー：こんにちは。 6mgの経口投与を継続し.1週間後にINRを再確認することが可能です。