私たちは.体調が悪いときに医者に行くかどうかで悩むことが多い。救急病院に行くべきか.外来に行くべきか。病院に行くのに最適なタイミングは？医者に行く前に何を準備したらいいのだろう？どうしたらお医者さんによくしてもらえるか？
A. 見るべきもの.見なくてよいもの
人間の体には自己修復能力があります。そしてこの能力は非常に強く.コンピューターや自動車よりも明らかに強力です。病気には治療の必要がないものもありますし.時期が来ればよくなるという「自己限定性」のものもあります。しかし.人に起こりうる病気はもちろん.同じ長い時間をかけて進化してきた人類は.決して怠け者ではありません。
体調が悪いとき.そのまま続けるべきか.それとも病院で診察を受けるべきか。これは質問です。
1. 臓器の機能が低下したら.すぐに受診を 目の機能は物を見るためのもので.突然見えなくなったら.すぐに受診する必要があります。同様に.突然耳が聞こえなくなる.突然手足の動きに障害が現れる・・・・・・。
2.
2.我慢できない痛み 痛みは体からの火災報知器であり.痛みに挑戦してはいけません。もし.我慢できないほどの痛みを感じたら.できるだけ早く医師の診察を受けるべきです。例えば.腹痛.胸痛.目の痛みなど。注意しなければならないのは.たとえ病院に行ったとしても.通常.医師はすぐに痛みを和らげてはくれないということです。痛みは火災報知器であり.自分の体の状態を知るための重要な信号であり.火を消す前に近所の電話回線をすべて切る人はいないでしょう。
3.
繰り返される不快感は.昔からあるもので.我慢しているものです。ほとんどの癌は.こうして子供時代を無防備に過ごしているのです。繰り返される不快感に対しては.引き金となる原因とそれを解消する方法に十分な注意を払う必要があります。ところで.最も重要なことは – 自分の年齢.>50歳.それは将来の問題を避けるために.それをチェックする方が良いです。
4.
4.ある病気の経過で.急に感じが変わって.医者から「病気は何でもない.数日すればよくなる」と言われたかもしれない.最初のうちは.感じも日に日によくなるが.今日急に悪くなった.その時は.もう一度診に行ったほうがいい。
5.
5.他人に見られる病気は.通常.心配する必要はない.人体はよく発達した自己検出システムを持っている.もしあなたが何も不快を感じないなら.ほとんどの場合.問題はあまりないだろう。(注：体のしこりなど.医師が健康診断で発見したものは除く）
6.定期的な健康診断が必要です。自分の体だけ自分の保護.兄弟が頼ることができない.組織は頼ることができない。
第二に.救急や外来？
総合病院には.救急と外来があります。
救急は.緊急の治療が必要な患者のために準備されています。外来診療は.緊急性の低い患者さんのためのものです。救急外来は.患者さんを短時間で危険な状態から解放するために設けられているので.緊急で即効性のある薬や.迅速な判断が可能な基本的な検査が備わっています。そのため.緊急性の低い病気や.慢性的な病気の場合.実は救急外来ではあまり診断されないのです。
日中働いていて.休むとまずいからという理由だけで.夜間に救急外来に行くのはやめましょう。最良の薬が手に入らず.最良の検査や付帯検査もこなせなくなります。自分の体は自分で守るものです。仕事を休んで急性期の患者に割り当てられている医療資源を侵害しないように.最高の診断と治療をすることをあきらめないでください…。
救急外来を受診する必要のある疾患
1.発症して間もない病気。3日前から発症している病気.それでも救急外来に駆け込むと.いい気になって精神的に叱咤激励する。
2.
8時間以内に臓器の機能に不可逆的な障害が起こる可能性のある病気。腹痛.胸痛.眼痛.頭痛などの突然の発症.またはまず救急外来を受診してください。
外来を受診する時期
わが国は巨大な人口を擁する国であり.ごく少数の可能性が13億倍となると.信じられないほど巨大である。
いつでも適当だと思ったら.外来に人がたくさんいる時間帯でなければならない。
1. 必ず3回を避けてください。月曜日の朝.月曜日の朝.月曜日の朝は.人の海としか言いようがない。あなたとあなたの家族の健康のために.月曜日の午前中は受診しないでください。
2.一般的に午前中に多くの人を見て.午後には少なく.月曜日に多く.金曜日に少ない。
金曜日の午後は.基本的に受診する人は少ないです。ハードワークが健康に良いようです。
3.悪天候の風や雨は受診に最適な時間帯で.雨が強ければ強いほど人は少なくなります。実際には.多くの人が旅行するための天気は.あまり影響を与えません.仕事が非常に忙しい場合は.短時間で医者に診てもらう必要があり.その後急いで仕事に戻って.それは雨天時に医者に行くのがベストです。
四.受診前の準備
もう受診する日を決めたと思いますが.受診する前の準備について.以下に説明します。
1.病歴を確認する
受診前に病歴を確認してください。発症したのはいつからか？発作が起きたとき.どのようなことを感じましたか？時間があれば.ノートとペンで書き留めておいてください。
薬にアレルギーがあるかどうか.思い返してみてください。薬物アレルギーの履歴は.医師にとって非常に重要です。過去に薬で重篤な副作用を起こしたことがある場合は.それをメモしておき.よく使うカルテの表紙にアレルギーのある薬の名前を書いてもらうように医師に頼んでおきましょう。
今まで受けた治療や.使っている薬.その商品名などを思い出してください。説明書や空のバイアル.飲み残しの薬が残っている場合は.それらを持参してください。
これまでの医療記録や検査結果もすべてお持ちください。診察のたびに.すべての検査結果やカルテも回収してください。検査結果は.感熱印刷されているものもあり.時間が経つと色あせしやすいので.コピーをとって保管しておいてください。
2. 事務用品の準備：クレジットカードに対応していない病院もありますので.クレジットカードと十分な現金を持参してください。また.泥棒に注意する必要があります。
身分証明書.社会保障カード.医療設計図.退職金カード.休暇カード.通院カードなどを持っていく。医療保険に関係しそうなものはすべて。
3.病気休暇の当日に身辺整理をする。病気休暇を取り.その日の仕事を手配する。受診の際.自分より健康なパートナーを見つけるとよいでしょう。行く予定時刻は.午前11時以降.午後4時以降に病院で受付をするのはやめましょう。なぜなら.番号が残っていなかったり.受診はしたものの.検査が必要な時間には診察時間が過ぎていて.他の科が空いていたりすることがあるからです。その日の天気を確認する。天気が悪ければ悪いほど.受診する人は少なくなります。
4.自分に合った病院を選ぶ すでにかなりの医学的知識があれば.自分の症状に応じて病院を選ぶことができます。一般的に.地域の病院や二次病院はとてもきれいで.診察や薬をもらうのも快適でしょう。まずはコミュニティ病院や近くの二次病院で.少なくとも適切な医療アドバイスや紹介状の発行を受けることをお勧めします。三次医療機関の受診を選択すると.登録や受診の選択が難しくなるということでもあります。
5.登録：何も言うことはない.医者自身でも受診するのは難しすぎる。それは医師を参照するために別の都市に外国人患者であり.特定の参照するには.インターネットや他の方法で事前に予約をしようとすると.番号が登録できない後に到着しないようにすることができます。
6.気分を調整する：病気になるのは楽しいことではありません。しかし.人は必ず病気になるし.遅かれ早かれ病気で死ぬことになる。だから.病気が来ても.何も文句を言うことはない。病院に行っても.確実に治るわけではありません。実際.あなたを診ている医師は.結局自分の病気が見えていないはずで.100％病気になって死んでいくのです。医師と一緒に病気と闘いましょう。
7. 検診を受ける。上記の諸準備を確認し.すべてのものを持参して出発する。病気を克服できるのであれば.主治医の力を使って一緒に克服してください。病気を克服できないのであれば.主治医から自分の病気との付き合い方を学びましょう。
V. 医師とのコミュニケーションの取り方
三次救急病院を選ぶということは.登録や診察が大変なことも選ぶということです。これは.他の患者さんが同じ問題に直面していることも意味します。これらの問題を少しでも軽減するために.医師は診療時間内にできるだけ多くの患者さんを診ることにしています。
仮に午前の診療が30人で.朝8時から夜12時まで.合計4時間.その間トイレ休憩なしで診察すると.患者さん1人あたりの平均診察時間は4*60/30=8分となります。そうです.朝起きて.病院の受付の外で寒い中.軍服にくるまって.勤務開始から3時間待つ平均時間なのです。
この8分間は診察室に座って医師とコミュニケーションをとる時間ではありません。予備診断を形成した後.医師はいくつかの検査を手配します。そのほとんどはその日のうちに完了するので.検査後に検査リストを医師に持っていくと.またその結果を見せなければなりません。待ち時間の間.いつも受付票を持たずに駆け込んでくる人がいますが.あれは検査を終えて先生に結果を見せている患者さんなのでしょう。
その人たちは.検査が終わって先生に結果を見せようとしている人たちかもしれません。できれば診察室の外でこれをすることをお勧めします。もしかしたら.超音波検査の結果を医師に届けるために.階段を何段も駆け上がり.半日も尿を我慢して.医師と話す時間が平均8分という患者を引き出しているのかもしれませんね。
医師との会話は.漢方医学は見て.嗅いで.感じて.西洋医学は病歴と身体検査がすべてなので.漢方医か西洋医かは関係ない。医師は.あなたの病気がどんなものなのかを知るために.あなたと話をする必要があるのです。私たちの体には.痛み.痛み.脱力感.灼熱感.異物感など.自分の言葉で脳に報告する自己診断信号がたくさんあるのです。これらの感覚を主治医に報告し.あなたを助けてあげてください。
漢方薬は脈を切るだけでどこが悪いのか.西洋医学はCTや超音波.検査に頼るだけでどこが悪いのかがわかるわけではありません。病気を診断するのは.CSIが捜査をするようなもので.重大な犯人を指し示すには.包括的な証拠が必要です。
まれにですが.何も言わずに手を広げたり.顔をまっすぐにしたりして受診される患者さんが実際にいらっしゃいますが.医師はまず主症状や不快感を推測し.的確な言葉をかけて初めて診察を続けることができるのです。以前は.診療を終えて比較的暇で機嫌のいいときにしばらく遊んで.正解したら納得してもらうという感じでした。
正解すれば.とても納得してくれます。
8分しかないことを忘れないでください。
事実と判断の区別 事実の提示と判断の区別は.高度な知識と知能が必要であり.気をつけないと高度な知識と知能を持つ人でも混乱してしまうので.できるだけ区別して学習してください。
以下は事実の記述である。”My eyes are red”, “I have a fever up to 39 degrees”, “I have a sore throat”, and the following are judgmental statements.は.「目が赤い」「熱がある」「のどが痛い」です。”My eyes are 精神科や心療内科でない限り.なるべく事実を述べてください。
例えば.「3日間おしっこが出ない」というのは非常に良い表現ですが.「長い間おしっこが出ない」というのは.まだ医師に十分な情報を提供できません。私からのアドバイスは
慢性疾患の場合は.年または月単位で正確に.例えば「運動後の胸のつかえは5年前から」.ここ1-2年に発症したものは月単位で正確に.例えば「両目の視力低下は6ヶ月前から」.ここ1ヶ月に発症したものは日単位で正確に.例えば「運動後の胸のつかえは5年前から」。
“急性疾患 “の場合は.「左眼前が1時間黒くなる」など.時間単位で正確にご記入ください。
体調を表す数字がある場合は.できればその数字を医師にお伝えください。例えば「今週は血糖値が13と高かった」ですが.「今週は血糖値が高かった」というだけでは.誰と比較するのかによります。
特に医師の質問には.「どのくらい」といったキーワードがある場合は.数字で答えるようにしてください。残念ながら.”何年前から高血圧ですか？”と尋ねると
8割以上の方が “長い “と答えます。
痛みと苦しみ お医者さんに行くと.たとえ緊急事態であっても.お医者さんはすぐに安心させてはくれません。
痛みは自然が人間に与えた贈り物であり.誰も望んでいない贈り物であるにもかかわらず。痛みは体の火災報知器であり.病気を診断し.その進行を判断するための重要な信号であり.病気の部分から医者に直接報告されるものである。火災報知器の通報を受けた場所を特定しなければ簡単に電話を切ることができないのと同じように.明確な診断がつかない限り.医師は痛みを抱えた患者を助けることができないのです。あなたやあなたの家族が診察ベッドの上で痛がっていても.医師は無関心で手であれこれ触ったり.もっと痛いのかと強く押したりすることがありますので.ぜひ医師に自分の気持ちを伝えてください。