神経皮膚炎の治療法

  神経皮膚炎は.比較的よく見られる皮膚の痒みのある疾患で.標準的な病名は.: 慢性単純苔癬です。 神経精神的な要因や飲酒.局所的な刺激など.さまざまな内的・外的要因が関係しています。 痒み→掻く→痒みが増す」という悪循環が発症の重要な要因となり.局所的な苔癬状の皮膚病変を引き起こすのです。  神経皮膚炎の一般的な臨床症状は.頚部.上瞼.肘.足首.腰仙部および外陰部の皮膚線条の肥厚と.皮膚色または淡褐色.赤色もしくは色素斑のある大小さまざまな扁平多角形の丘疹の出現であり.これらはコンツ状の鱗屑で覆われていることがあり.著しい痒みを伴うことが.時に持続することがあります。 さまざまな刺激や過敏症によってかゆみが著しく増し.長引くと発疹が拡大し.融合して大きな苔のような病変になることがあります。 神経皮膚炎は通年性または再発性で.過度の掻破や湯船への浸漬により二次的に感染し.皮膚が腫脹.疼痛する症例も稀にあります。  治療:まず.患部を掻いたり物理的な刺激(針やお湯など)を避けること.安静に留意すること.夜は11時前に就寝すること.食事は辛いものを控え.アルコールは飲まないこと.中・長時間作用型グルココルチコイド軟膏など合理的なかゆみ止めを使用し.さらにひどい場合はかゆみ止め効果のある抗ヒスタミン剤の内服をします(拙稿参照 H1ブロッカーについては.拙稿「蕁麻疹の診断と治療」参照)。 持続性のある患者には.抗ヒスタミン剤の経口投与を長期にわたって行い.苔癬の著しい患者には.グルココルチコイドカプセルの外用.マイクロダーマブレーション.超音波による薬剤浸潤なども行うことがある。