一般的な腫瘍検査
食道がん
食道がんは.食道の上皮組織に発生する悪性腫瘍で.世界中で毎年約20万人の方が亡くなっていると推定されています。 女性よりも男性に多く.発症年齢は通常40歳以上とされています。 初期には飲み込みにくさはありませんが.場合によっては.のどに食べ物が詰まる感覚や.胸骨の後ろがつまるような痛み.焼けるような痛み.食道に異物があるような感覚を感じることがあります。 病気の進行に伴い.症状は徐々に悪化していきます。 がんによる食道の痙攣や水腫.炎症が治まったり.がんの一部が外れたりすると.閉塞症状が一時的に緩和されることがあります。 胸痛や背部痛が続く場合は.がんが食道外の組織に浸潤している可能性があります。 がんが反回喉頭神経に浸潤している場合は嗄声.大動脈に浸潤している場合は大量の吐血.気管に浸潤している場合は食道気管瘻を形成したり.閉塞度が高いために食物が気道に逆流すると.食事中の窒息やせき.肺炎を引き起こすことがあります。
【検査項目選択】
血液ルーチン.尿ルーチン.肝機能.腎機能.血液電解質.便潜血反応検査。
(1) ヘモグロビンの減少が進行している。
(2) 血中カリウム.ナトリウム.塩化物の減少。
肺がん
肺がんは.肺の最も一般的な原発性悪性腫瘍であり.人々の健康と生命を脅かす深刻な脅威です。 肺がんの罹患率と死亡率は.半世紀前から世界的に.特に先進国において徐々に増加傾向にあります。 40歳以上で発症することがほとんどで.発症年齢のピークは60歳から79歳です。 男女の有病率は2.3：1です。 肺がんの発症には.人種.家族歴.喫煙が影響する。 臨床症状は.難治性の咳.喀血.胸痛.胸部圧迫感.息切れ.発熱.喘鳴.衰弱.悪液質です。
【検査の選択】
血液ルーチン.尿ルーチン.血沈.肝機能.腎機能.血液ガス分析.血液電解質.血清アルカリフォスファターゼ（A KP）.血清トランスフェリン.血清カルチノエンブリオニック抗原（C E A）.血清乳酸脱水素酵素（LD H）.痰スミア.培養.薬剤感受性試験.脳脊髄液ルーチン.生化学.がん細胞検索（必要に応じて）.胸水ルーチン.生化学.がん細胞検索（必要に応じて）。 この検査は定期的に行う必要があります。
(1) 喀痰塗抹によるがん細胞の検索.陽性率は60%～90%です。
(2) 血清トランスフェリンが減少することがあります。
(3) 血清のカルシノエンブリオニック抗原が増加することがある。
(4) 血清乳酸脱水素酵素（LD H）が増加することがあります。
胃がんは消化管の悪性腫瘍の中で最も多く.その発生率は国や地域によって大きく異なります。 胃がんの発生率は国や地域によって大きく異なり.日本.チリ.フィンランドは発生率が高い国ですが.アメリカ.ニュージーランド.オーストラリアは発生率が低く.10倍以上の差があることもあります。 また.中国は胃がんの発生率が高い地域であり.中国北西部が最も高く.中国東北部と内モンゴルが次に高く.中国北部と東部が次に低く.中国中部と南西部が最も低くなっています。 年々発見率が上がっている病気です。 胃がんは40歳以上の人に多く発生し.41歳から60歳では約2/3を占め.男女比は約3.6：1である。 臨床症状は.早期には上腹部不快感.漠然とした痛み.消化不良.食欲不振.肉食嫌いがあり.後期には低蛋白血症による進行性の衰弱.貧血.低体温.食欲不振.全身のむくみが見られます。
血算.血沈.便.潜血検査.胃液.血清ガストリン.血清カルチノエンブリオニック抗原（CE A）。
(1) 血液検査では.小球性低色素性貧血を認めます。
(2)血沈はほとんど増加しています。
(3) 便潜血検査は.ほとんどが一貫して陽性である。
(4) 胃液には血液が混じっていたり.コーヒー色の沈殿物があったり.乳酸.乳酸脱水素酵素.βグルクロニダーゼが増加します。
(5)血清ガストリンが著しく上昇する。
（6）血清カルシノエンブリオニック抗原（CE A）が陽性となることがある。
原発性肝細胞がん
原発性肝細胞がんは.肝細胞型.胆管細胞型.混合型の3種類に分けられますが.そのほとんどが肝細胞型です。 原発性肝細胞がんは.中国でよく見られる悪性腫瘍の一つである。 死亡率は悪性腫瘍の中では胃がん.食道がんに次いで3番目に高い。 疫学調査により.肝臓がんによる死亡率は地理的に大きく異なることが分かっています。 世界保健機関（WHO）によると.肝がんの死亡率は世界で5番目に高い。
臨床症状としては.上腹部不快感.漠然とした痛み.食後の痞え.腹腔内腫瘤.肝臓・脾臓の腫大.黄疸.腹水.黄色尿など。
【検査項目の選択】
血液ルーチン.尿ルーチン.出血凝固時間.プロトロンビン測定.肝機能.腎機能.血清アルカリフォスファターゼ.γ-グルタミルトランスペプチダーゼ（γ-GT）アイソザイム.血清フェリチン（SF）.α1抗トリプシン（α1 A T）.α-フェトプロテイン（AFP）.腹水塗抹.生化学的検査。
(1)AFPは原発性肝癌の診断に高い感度と特異度を持ち.陽性率は約70％である。
(2) 血清フェリチンは特異的ではないが.食道癌.胃癌.直腸癌などの他の消化器腫瘍では上昇せず.肝癌.膵臓癌は中等度の上昇を示す以外は上昇する。 血清フェリチンは.治療が有効なものでは減少し.悪化・再発したものでは増加し.予後不良では増加し続けることから.特にA FPが陰性である患者さんのモニタリングツールとして血清フェリチン測定は活用できる。
（3）α1アンチトリプシン（α1AT）測定法.肝細胞がんで65％陽性。
(4) γ-glutamyl transpeptidase (γ-GT)アイソザイムアッセイ.肝細胞がんで50%陽性。
(5)プロトロンビン測定法.肝細胞癌72％陽性。
心臓粘液性新生物
心臓粘液性新生物は.心臓の最も一般的な原発性臨床腫瘍で.ほとんどが良性.まれに悪性である。 粘液性腫瘍はすべての心臓の心内膜表面に発生し.95％が心房に.約75％が左心房に.20％が右心房に.2.5％が左心室と右心室にそれぞれ発生することがある。 左心房粘液性腫瘍はしばしば卵円蓋窩付近に発生し.臨床的には腫瘍による僧帽弁口閉塞を伴うことが多く.僧帽弁の狭窄や不完全な閉鎖をもたらす。
【検査選択】
血算.血沈.血清蛋白電気泳動。
(1)ヘモグロビンが減少している。
(2)沈降が増加することがある。
(3) 血清蛋白電気泳動法α2.βグロブリンが増加する。
乳がん
乳房の悪性腫瘍の大半は上皮由来（乳がん）で.少数ながら非上皮由来（各種肉腫）もあり.時には混合型のがん肉腫が見られることもあります。 婦人科では一般的で頻度の高い疾患であり.40歳から60歳の女性によく見られ.30歳以下の女性にはあまり見られず.20代の若い女性には良性の線維性
腺腫が多く見られます。
乳がんの初期は.小さくて痛みのない.孤立したしこり.硬くて表面に凹凸がある.境界がはっきりしない.動きが悪い.皮膚に癒着して皮膚が沈み.乳首が沈んだりずれたりする。 進行すると.腫瘤は大胸筋膜に侵入して固定され.腫瘤を動かすことが困難になります。 皮膚は浮腫んでオレンジピール状になり.その後潰瘍や出血が起こり.乳房とその周囲の皮膚.腋窩に広がり.鎖骨上リンパ節は多くの硬い結節となり肥大化します。
血液検査.尿検査.肝機能.腎機能.血清酸性フォスファターゼ（A CP）.血清カルシノエンブリオニック抗原（CE A）.組織ポリペプチド抗原（TPA）。
(1) 血清酸性フォスファターゼ（A CP）が上昇することがあります。
（2）血清カルシノエンブリオニック抗原（CE A）が上昇することがあります。
(3) 組織ポリペプチド抗原（TPA）が上昇することがあります。
大腸がんは.直腸と結腸の一部にできるがんです。 直腸がんの原因はまだよく分かっていませんが.食べ物や遺伝が関係しているのではないかという説が有力です。 肉やタンパク質.脂肪の摂取量が増えたことで.がんと診断される人が大幅に増えました。 遺伝的に.腸がんの人は.一般人よりも家族でがんを発症する確率が高いと言われています。 結論として.腸がんの形成は多くの要因によって引き起こされ.間違いなく単一の要因ではなく.複数のステップから発展していく。
主な臨床症状としては.腹部腫瘤.腹部膨満感.腹痛.便に膿や血が混じる.便が変形するなどが挙げられます。
【検査項目の選択】
定期血液.定期尿.定期便.潜血検査.肝機能.腎機能.血液電解質.血清カルチノエンブリオニック抗原（CE A）定量。
(1)ヘモグロビンが減少することがあります。
(2) 大腸がんの早期発見には.定期的な便潜血検査が重要です。
（3）血清カルシノエンブリオニック抗原（CE A）が増加し.原発性大腸がんの陽性率は45％から80％です。
前立腺がん
前立腺がんは.男性生殖器の悪性腫瘍としてよく知られています。 前立腺がんの発生率は.米国と海外ではかなり差があります。 欧米諸国では罹患率が高く.東洋では低くなっています。 しかし.近年.中国での罹患率が上昇傾向にある。 臨床症状としては.頻尿.切迫尿.排尿不良.尿が細く遅い.重症の場合は血尿.排尿痛.尿閉などがあります。
尿ルーチン.前立腺がん細胞の尿塗抹検査.前立腺液検査.血清酸性フォスファターゼ（A CP）.血清アルカリフォスファターゼ（ALP）.前立腺特異抗原（PSA）.血清精液蛋白（r-Sm）測定.血清クレアチンキナーゼ（C K – BB） 測定.血清癌腫症（C K – BB） 測定。 BB）.血清カルチノエンブリオニック抗原（CE A）.骨髄酸性フォスファターゼ（B M AP）。
(1) 前立腺液に白血球増加.赤血球増加。
(2) 酸性フォスファターゼ（A CP）.アルカリフォスファターゼが上昇することがある。
(3) 血清精漿タンパク（r-Sm）.前立腺特異抗原（PSA）は前立腺がん.転移巣ともに上昇する可能性があります。
（4）血清クレアチンキナーゼ（C K-BB）は89％の症例で陽性となることがありますが.治療後に消失することがあります。
膵臓がん
膵臓がんは.人間のがん罹患率全体の約3％.がん死亡率全体の約5％を占めています。 膵臓癌の多くは65歳以降に発生します。 喫煙はこの病気の唯一の危険因子として知られており.膵臓がんを発症する可能性を2～3倍高めることができます。 また.膵臓がんの発症は.高コレステロール.高脂肪の食事や環境中の特定の化学発がん物質への暴露とも関連しています。
患者さんは.食欲不振.体重減少.背中の放散痛.黄疸.肝臓.脾臓.胆嚢の肥大などの症状を呈します。
[検査項目]
便潜血検査.尿中三重胆汁.肝機能.血清アルカリフォスファターゼ（ALP）.γ-グルタミルトランスフェラーゼ（γ-GT）.ロイシンアミノペプチダーゼ（LAP）.リポプロテイン-X（LP X）.血中および尿中アミラーゼ.リパーゼ.血清膵臓トランスペプチダーゼ（PG GT）.総トランスペプチダーゼ（TG GT）.血糖値および糖負荷試験.グルコース抗原 Ca19-9 .膵臓胎児抗原（PoA）.膵臓関連抗原（PC AA）.膵臓特異抗原（Paa）.血清カルチノエンブリオン抗原（CE A）。A).
（1）便潜血は陽性となることが多い。
（2）閉塞性黄疸では.尿中ビリルビンが強陽性となるが.完全閉塞ではウロビリノーゲンが陰性の場合もあり.糞中ビリルビンは減少または消失する。
(3)血清アミラーゼとリパーゼの上昇は.膵炎を伴う膵管閉塞を示唆する。
(4) 血清アルカリホスファターゼ（ALP）.γ-グルタミルトランスフェラーゼ（γ-G T）.ロイシンアミノペプチダーゼ（LAP）.リポプロテイン-X（LP-X）が上昇する。
（5）血清膵臓トランスペプチダーゼ（PG GT）と総トランスペプチダーゼ（TG GT）の比が1以上であれば.膵臓癌の診断価値が高くなります。
（6）血糖値の上昇や糖負荷試験は.がん細胞による膵島細胞の破壊を示唆するものです。
(7)血清カルシノエンブリオニック抗原が上昇することがあります。
(8)グルコース抗原は膵臓癌の診断に重要な指標とされ.その正診率は90%に上ります。
(9) 糖鎖抗原Ca19-9.膵胎児性抗原（PoA）.膵関連抗原（PC A A）の陽性率は67%以上である。
（10）膵臓関連抗原（PC A A）と膵臓特異抗原（PaA）を併用した場合の診断率は94％に達することがあります。
膀胱がん
膀胱がんは.膀胱に発生する原発がんです。 浸潤の深さにより.in situ癌とinvasive癌に分類されます。 間欠的な無痛性肉眼的血尿を特徴とし.頻尿.尿意切迫感.排尿痛など同様の膀胱刺激症状を伴うことがあり.進行すると高度の貧血を呈する。
【検査項目選択】
定期血液.定期尿.肝機能.腎機能.尿沈渣剥離細胞検査。
（1）赤血球.ヘモグロビンの遅発性減少。
（2）尿沈降剥離細胞検査陽性は50～70％程度です。
悪性肉芽
水泡状の組織が子宮腔を超え.子宮筋層の深部まで浸潤したり.他の部位に転移する肉芽を悪性肉芽と呼びます。肉芽の5～20％が悪性肉芽や絨毛がんになることがありますが.悪性肉芽には悪性腫瘍としての特徴がありますが.治療効果や予後が絨毛がんより優れています。 臨床症状としては.閉経.膣内出血.子宮体部の異常肥大などがあり.悪性肉芽腫の個体では.絨毛侵食が子宮筋層や漿膜に侵入すると.程度の異なる腹部出血や急性腹痛.出血量が多い場合はショック症状を起こすことがある。
定期的な血液検査で.血液または尿中のhC Gを測定します。
（1）赤血球やヘモグロビンが減少している。
(2) 血中または尿中の絨毛性ゴナドトロピン（hC G）値が正常値より高く.尿希釈検査で1：500以上の陽性が多く.閉経12週以降も低下しない。